Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:41:52Z

Аннотация:

Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника часто встречаются у пожилых людей и являются самой распространенной причиной инвалидности. Хирургический межтеловой спондилодез на уровне вовлеченных позвонков - наиболее распространенный метод лечения. Это эффективный подход для стабилизации позвоночника и уменьшения боли, позволяющий косвенно снять компрессию с элементов нервной системы и восстановить лордоз с исправлением деформации. Описаны различные методы спондилодеза с разным доступом к позвоночнику. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ППМС) дает возможность широкого обзора межпозвоночного диска, что позволяет использовать большие межтеловые эндопротезы, обладающие значительными биомеханическими преимуществами по сравнению с другими типами протезов. Трансперитонеальный доступ является относительно старым методом и используется редко, за исключением отдельных случаев тяжелого ретроперитонеального рубцевания после операций на брюшной полости. Трансперитонеальный доступ связан с большей частотой повреждений кишечника, кишечной непроходимости, ретроградной эякуляции и ограничен сегментом L5-S1, поэтому многие хирурги предпочитают ретроперитонеальный доступ. Главный недостаток ППМС - необходимость мобилизации множества сосудов, что может приводить к тромбозу глубоких вен и прямой травме сосудов. Поэтому на предоперационной стадии исследование анатомии сосудов является незаменимым этапом, необходимым для избежания травмы сосудов. Другие осложнения связаны с возможным повреждением интраперитонеальных и ретроперитонеальных органов, особенно у пациентов, которые ранее были оперированы и имеют рубцовое сращение. Манипуляции на кишечнике приводят к постоперационной кишечной непроходимости, сохраняющейся несколько дней. Сексуальная дисфункция в форме ретроградной эякуляции является еще одним осложнением у пациентов после ППМС, возникающим в результате травмы верхнего гипогастрального симпатического нерва в нижнем поясничном отделе.В статье представлен обзор процедуры ППМС, в том числе с трансперитонеальным и ретроперитонеальным доступами, и связанные с ней интраоперационные, ранние и поздние осложнения.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Нейрохирургия