Дата публикации в реестре: 2024-03-01T15:01:02Z

Аннотация:

Цель исследования провести ретроспективный анализ непосредственных и ближайших результатов лечения коарктации (КоАо) и рекоарктации (реКоАо) аорты методом транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) у детей разных возрастных групп с определением предикторов неблагоприятных результатов. Материал и методы. За трехлетний период (2018-2021 гг.) в Морозовской детской городской клинической больнице ТЛБАП перешейка аорты была выполнена у 23 пациентов с нативной КоАо или реКоАо (после хирургической коррекции порока либо баллонной дилатации без стентирования). Возраст больных варьировал от 7 дней до 7 лет, средний возраст составил 16,1 ± 15,9 мес. Пациенты были разделены на четыре возрастных группы: новорожденные 2 (8,7%) пациента, дети до 1 года 12 (52,17%), от 1 года до 3 лет 6 (26,09%), от 3 до 7 лет 3 (13,04%) пациента. Масса тела пациентов составила от 2,8 до 16 кг (в среднем 8,86 ±4,28 кг), рост от 50 до 103 см (в среднем 74,61 ± 17,61 см). Сердечная недостаточность по классификации Ross: у 33,3% больных I ФК, у 38,9% II ФК, у 27,8% III ФК. Проведен ретроспективный анализ данных эхокардиографии (ЭхоКГ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и интраоперационных данных тензиометрии. Результаты. Продолжительность госпитализации составила от 2 до 28 койко-дней (в среднем 4,91 ±5,73). Госпитальной летальности, как и осложнений, ассоциированных с эндоваскулярным вмешательством, не отмечалось. Результаты интраоперационной тензиометрии показали достоверно значимое снижение градиента систолического давления (ГСД) с 47,25 до 13,24 мм рт. ст. после ТЛБАП перешейка аорты (р< 0,001). Хороший результат ТЛБАП был отмечен у 19 (82,6%) пациентов, удовлетворительный у 3 (13,1%), а неудовлетворительный -у 1 (4,3%) пациента. При анализе непрямой тензиометрии по методу Короткова систолическое давление на руке достоверно снизилось после вмешательства со 124± 18,3 до 102±9,33 мм рт. ст. (р = 0,0002). ГСД между верхними и нижними конечностями снизился с 59,61 ±39,5 до 11,82±7,14 мм рт. ст. (р = 0,001). По данным ЭхоКГ, ГСД на перешейке аорты снизился с 53,34 ± 19,1 до 26,4 ± 13,2 мм рт. ст. (р< 0,001). Просвет аорты в зоне сужения увеличился с 2,8 ± 0,9 до 4,7 ± 0,9 мм (р < 0,001). Конечный диастолический объем левого желудочка уменьшился с 30,78 ± 12,7 до 27,7 ±11,15 мл (р = 0,024). Медиана наблюдения за пациентами составила 11 мес. У большинства (n= 13) пациентов пиковый ГСД между верхними и нижними конечностями не превышал 20 мм рт. ст. По данным ЭКГ, пиковый ГСД составлял в среднем 35,11 ± 18,39 мм рт. ст. За представленный период наблюдения повторные вмешательства потребовались двум пациентам. Заключение. Не у всех пациентов разного возраста лечение КоАо сопровождается хорошими результатами; остается риск развития реКоАО и других осложнений как в зоне вмешательства, так и со стороны доступа. Тем не менее в настоящее время применение ТЛБАП способно эффективно и радикально устранять патологическое сужение аорты при условии правильного отбора пациентов для данного вида операций.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Эндоваскулярная хирургия