Дата публикации в реестре: 2024-10-01T17:39:42Z

Аннотация:

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность применения стального спирального экспандера шлеммова канала (ЭШК) 2-го поколения в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с рефрактерной глаукомой. МЕТОДЫ. Прооперировано 9 человек (9 глаз) с рефрактерной глаукомой, у которых ВГД не контролировалось на максимальной гипотензивной терапии. Из них у 6 больных ранее была проведена трабекулэктомия, у 2 - глубокая склерэктомия и у 1 - селективная лазеропластика. Всем пациентам имплантировали ЭШК 2-го поколения наружным доступом. ЭШК изготовлен из проволоки нержавеющей стали медицинского качества толщиной 0,04 мм, длиной 2,5-3,0 мм, наружный диаметр - 0,2 мм, внутренний - 0,12 мм, кривизна соответствует кривизне ШК. В 2 случаях была произведена одномоментная комбинированная хирургия по поводу катаракты и глаукомы. Осмотр пациентов проводили ежедневно в стационаре, далее через 1 неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев. Критериями оценки являлись динамика ВГД, необходимость применения гипотензивных капель до и после операции и частота осложнений. Снижение ВГД >20% и 6<ВГД≤18 мм рт.ст. без применения гипотензивной терапии считали полным успехом, с применением гипотензивной терапии - частичным. Критериями неудачи являлись снижение ВГД <20% и ВГД<6 или >18 мм рт.ст., а также необходимость проведения последующей операции. Статистический анализ проводили используя приложение Excel 2007 (Microsoft Office). Результаты считались достоверными при р<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. До операции среднее ВГД составляло 25,2+5,5 мм рт.ст. Спустя 6 и 12 мес. после операции среднее ВГД снизилось до 12,5+3,9 мм рт.ст. (р=0,0003) и 12,9+1,4 мм рт.ст. (р=0,00009) соответственно. В процентном отношении это составило снижение ВГД от исходного на 49,4+17,4 и 44,2+9,8% соответственно. Среднее число лекарств сократилось от 2,4+1,0 до 1,4+1,0 (р=0,05) и 1,0+1,0 (р=0,03) через 6 и 12 мес. соответственно. Полный и частичный успех был достигнут в 2 и 6 случаях (n=9) через 3 мес., в 2 и 7 случаях (n=9) через 6 мес. и в 2 и 3 случаях (n=5) спустя 12 мес. Во время операции микроперфорация трабекулы внутри шлеммова канала произошла в 1 из 9 случаев. В 7 случаях ЭШК полностью удалось имплантировать внутрь канала, в 2 случаях хвостовая часть экспандера (0,05 мм) оставалась во вскрытом канале. В раннем послеоперационном периоде фильтрационная подушка сформировалась у 3 больных через 1 неделю и в 1 случае через 1 и 3 мес. Осложнения, такие как наличие воспалительной реакции на месте имплантации ЭШК, его дислокация и прорезывание через трабекулярную ткань, не наблюдались. Проведение ИАГ-лазерной трабекулопунктуры не потребовалось ни в одном случае. ВЫВОДЫ. Имплантация ЭШК Кумара 2-го поколения эффективно снижает ВГД у больных с рефрактерной глаукомой. Достоверно сокращается число используемых гипотензивных лекарств в отдаленные сроки.

Тип: Article

Источник: Национальный журнал глаукома