Дата публикации в реестре: 2024-10-01T18:33:24Z

Аннотация:

с высокой эффективностью применяются внутрикостные блокады. Эти блокады имеют другой механизм действия. Введение лидокаина в губчатое вещество костной ткани вызывает блокаду внутрикостных рецепторов и афферентов, состоящих в основном из медленных волокон. Согласно теории входного контроля боли, вставочные нейроны желатинозной субстанции заднего рога спинного мозга тормозят поступление ноцициптивных импульсов через задние рога спинного мозга в головной мозг. При этом, быстрые сенсорные волокна активизируют клетки желатинозной субстанции, а медленнее волокна - тормозят их. Таким образом, торможение медленных внутрикостных афферентов обладает сильным сегментарным анализирующим эффектом. Цель: Сравнить эффективность паравертебральных и внутрикостных блокад при лечении пациентов с выраженным болевым синдромом в нижней части спины на фоне остеохондроза ПК отдела позвоночника. Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 60 пациентов (Ж:34, М: 26) в возрасте от 50 до 65 лет (57±4,8 лет) с выраженным болевым синдромом в ПК отделе на уровне L5-S1, превышающим 7 баллов по 10-баллной ВАШ (8,1±1,1 баллов). Контрольная группа состоялась из 20 пациентов и прошла исключительно стандартную медикаментозную терапию. Дополнительно к стандартной медикаментозной терапии 20 пациентов прошли курс паравертебральных блокад на уровне L4-S1 на стороне болевого синдрома (ПВ-группа) и 20 пациентов прошли курс внутрикостных блокад в остистые отростки L5 и S1 (ВК-группа). Результаты: Болевой синдром уменьшился в контрольной группе от 8,0 ± 1,1 баллов до 6,1 ± 1,2 баллов на 23,8% (p < 0.05), в ПВ группе от 8,1 ± 1,1 баллов до 4,5 ± 1,2 баллов на 44,4 % (p < 0.05), и в ВК группе от 7,9 ± 1,1 баллов до 2,1 ± 1,3 баллов на 73,4% (p < 0.01). Симптом Ласега регрессировал после применения стандартной медикаментозной терапии на 22% (p < 0.05), после паравертебральная блокада на 50% (p < 0.05) и после внутрикостной блокады на 83% (p < 0.05). Заключение: Применение лечебных блокад усиливает анальгезирующий эффект стандартной медикаментозной терапии в 1,5 раза и уменьшает выраженности симптома Ласега на стороне болевого синдром в 2 раза. При этом, анализирующий эффект внутрикостных блокад оказался сильнее чем анальгезирующий эффект паравертебральных блокад на 65% по ВАШ и на 66% по снижению симптома Ласега.

Тип: Article

Источник: Клиническая неврология