Дата публикации: 2024

Дата публикации в реестре: 2025-02-11T15:22:25Z

Аннотация:

Резюме. Большой вклад в патогенез внебольничной пневмонии (ВП) вносят снижение неспец- ифической резистентности организма, дисбаланс локального и системного иммунитета, нарушение процессов свободно-радикального окисления. Цель – изучить эффективность включения иммуномодуляторов в комплексное лечение нетяже- лой внебольничной пневмонии и оценить отдаленные эффекты проведенной терапии. В исследование включены пациенты (n = 55) с нетяжелой формой ВП (41 (31-48) года, CRB-65 0,15 (0-1) балла). 1-я группа (контроль) получала только стандартную терапию ВП; в двух других группах одновременно со стандартной терапией назначали иммуномодуляторы: во 2-й группе – бактериаль- ный лизат (БЛ), в 3-й группе – азоксимера бромид (АБ). Концентрация TNFα и IL-6 определялась в день обращения, на 13-й и 60-й дни наблюдения. В течение двух лет у этих же пациентов с перенесен- ной ВП (n = 55) изучалась частота инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП). У всех пациентов (n = 55) отмечались клинические проявления нетяжелой внебольничной пнев- монии. Общая продолжительность всех симптомов была ниже в группах иммуномодуляторов, по сравнению с группой контроля: 12 (11-13) дней в группе БЛ (p < 0,001) и 12 (11-12) дней в группе АБ (p < 0,001), между собой группы вмешательства статистически значимо не различались (p = 0,36). Концентрация TNFα, IL-6 на фоне терапии на 13-й и 60-й день снизилась у всех больных; у пациен- тов, получавших иммуномодуляторы, TNFα, IL-6 достоверно были ниже по сравнению с контролем. Динамика концентрации TNFα и IL-6 в группах на 60-й день исследования по сравнению с исходным уровнем показала снижение в группе БЛ на 85 (-89 – -82) % и 86 (-90 – -85) % (p < 0,001; p = 0,001); в группе АБ – на 82 (-86 – -80) % и 86 (-88 – -84) % (p = 0,002; p = 0,007). Интенсивность снижения концентрации IL-6 на 60-й день в группах БЛ и АБ не различалась (p = 0,72). Скорректированное на пол и возраст отношение шансов развития заболевания нижних дыхательных путей (в течение 2 лет после перенесенной ВП) в группе АБ составило 0,15 (0,02-0,93) (p = 0,04), что свидетельствует о его протективном эффекте. Включение иммуномодуляторов в базисное лечение нетяжелой внебольничной пневмонии при- водит к сокращению длительности симптомов, сопровождается улучшением профиля провоспали- тельных цитокинов. Отдаленные эффекты проведенной иммуномодулирующей терапии за 2 года на- блюдения показали статистически значимо меньшую частоту инфекций нижних дыхательных путей в группе пациентов, получивших АБ.

Тип: Article