Дата публикации: 2024

Дата публикации в реестре: 2025-02-11T15:22:46Z

Аннотация:

Введение. Современная медицина стремится к постоянному совершенствованию хирургических ме- тодик и технологий для достижения максимально эффективных результатов лечения. Одной из клю- чевых областей современной ортопедической практики и неотъемлемой частью лечения пациентов с осложнениями после первичного эндопротезирования является ревизионная артропластика. Наи- более значимым при ревизионной артропластике считают первый этап, который заключается в уда- лении предыдущего имплантата и установке спейсера с антибиотиком, основная функция которого — заполнение «пустого пространства», локальное выделение антибиотика и обеспечение механической стабильности, что способствует сохранению костной ткани для установки ревизионного эндопротеза на окончательном этапе ревизии. В последние десятилетия артикулирующие индивидуальные спейсе- ры стали объектом повышенного внимания, представляя собой перспективное средство для оптими- зации первого этапа ревизионной артропластики. Цель работы — обобщить современные данные и представить комплексную информацию о спейсерах, используемых при двухэтапном ревизионном протезировании, включая методы их изготовления, физи- ко-химические свойства, клиническое применение и возможности индивидуализации в рамках первого этапа ревизионной артропластики, а также текущие и перспективные направления в их развитии. Материалы и методы. Поиск литературы за период 2018–2023 гг. проведен в электронных базах PubMed, eLibrary, Cochraine Library по поисковым словам и словосочетаниям: тотальное эндопроте- зирование, осложнения, ревизионная артропластика, артикулирующий спейсер, перипротезная ин- фекция, аддитивное производство, 3D-печать, total arthroplasty, complications, revision arthroplasty, articular spacer, joint spacer, periprosthetic infection, additive manufacturing, 3D printing. Результаты. Проведенный сравнительный анализ использования фабричных, самодельных, дина- мических и статических моделей спейсеров показывает, что выбор для ревизионной артропластики крупных суставов артикулирующих спейсеров является наиболее актуальным. Фабричные спейсеры обладают рядом преимуществ, таких как стандартизированный размерный ряд, надежность и доступ- ность использования в медицинских учреждениях. Однако они имеют ограничения использования при наличии выраженных дефектов костной ткани. Обсуждение. Применение индивидуальных спейсеров представляет собой перспективное направле- ние, поскольку такие спейсеры могут быть адаптированы под уникальные особенности каждого па- циента. Однако, несмотря на большие ожидания от индивидуальных спейсеров, остается актуальной задача разработки оптимальных технологий для их быстрого прототипирования. Инвестиции в ис- следования и разработки в этом направлении имеют потенциал создания инновационных решений, способных значительно улучшить результаты ревизионной артропластики. Заключение. Статья подчеркивает важность систематизации знаний о спейсерах и роль новых исследо- ваний в улучшении их дизайна и функциональности. Прогресс в области материаловедения, аддитивных технологий и персонифицированного подхода к изготовлению спейсеров расширяет возможности приме- нения ревизионной артропластики и ее эффективность. Персонализированный подход и усовершенство- ванные методы локальной доставки лекарственных средств, обеспечивающие контролируемое высвобож- дение антибиотиков, могут значительно повысить результаты лечения перипротезной инфекции

Тип: Article