Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:20:15Z

Аннотация:

Организующаяся пневмония (ОП) - интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), характеризующееся разрастанием грануляционной ткани в бронхиолах и альвеолах, диагностируемое на основании клинико-анамнестических, морфологических данных, КТ-изменений, ответа на терапию глюкокортикоидами (ГК). Сведения об ОП у детей ограничиваются описанием единичных наблюдений. Цель исследования: установить эпидемиологическую характеристику, этиологическую структуру, клиническую и КТ-семиотику ОП у детей, охарактеризовать ее коморбидность и терапию. Материалы и методы исследования: с 2009 по 2023 гг. наблюдались 20 детей 4 мес.-18 лет с ОП. Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, наличия характерных КТ-паттернов, положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне терапии ГК, в 2 случаях - по результатам гистологического исследования. Результаты: соотношение мальчиков и девочек составило 1,8:1, наиболее часто ОП диагностировали у детей грудного (40%) и раннего (30%) возраста с различными коморбидными заболеваниями с частотой 0,012%о в структуре всех госпитализированных пациентов многопрофильного стационара г. Москвы в 2014-2022 гг. Причинами ОП острого (80%) и подострого (20%) течения явились респираторные инфекции (40%), аспирация (30%), диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) (10%), у одного пациента ОП развилась в рамках повреждения легких, ассоциированного с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС), 15% больных имели идиопатический вариант ОП (криптогенная ОП). Клиническая картина ОП характеризовалась одышкой (100%), кашлем (90%), лихорадкой, влажными хрипами/крепитацией (65%), свистящими хрипами (45%); КТ органов грудной клетки (n=19) - зонами консолидации (100%), в том числе субплевральной локализации (84%), трапециевидными затенениями (27%), зонами «матового стекла» (68%), обратным симптомом «хало» (32%). Терапия включала ГК (95%), азитромицин (40%), ИВЛ (40%), кислородотерапию (60%). У 18 (90%) детей наступило клинико-рентгенологическое улучшение, у 2 (10%) - летальный исход. Заключение: ОП - редкий вариант ИЗЛ, ее причинами у детей могут быть респираторные инфекции, аспирация, ДЗСТ, ПЛАВЭС. Эффективность ГК при наличии характерных симптомов и КТ-картины подтверждает диагноз.

Тип: Article

Источник: Pediatriya - Zhurnal im G.N. Speranskogo