Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:20:31Z

Аннотация:

Цель - определить безопасность и эффективность двухэтапной стратегии хирургического лечения пациентов с диабетической нейроостеоартропатией Шарко (ДНОАП) и заболеваниями периферических артерий (ЗПА) с проведением в качестве первого этапа эндоваскулярной реваскуляризации конечности, учитывая вид и объем планируемой ортопедической реконструкции. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ДНОАП с показаниями к ортопедической коррекции деформации стопы и гемодинамически значимыми окклюзионно-стенотическими поражениями артерий конечности. На первом этапе проводилась эндоваскулярная реваскуляризация, на втором - ортопедическая коррекция деформации. Результаты. На первом этапе проведена реканализация 30 артериальных сегментов (в среднем 2,71+1,7 сегмента на одного пациента), технический успех эндоваскулярного этапа был достигнут в 100% наблюдений. На втором этапе произведена ортопедическая коррекция деформаций конечностей. Клинических проявлений, связанных с обострением ДНОАП после реваскуляризации в межэтапный период, не отмечено. Заживление мягких тканей первичным натяжением, а также сохранение конечности наблюдалось во всех клинических случаях в течение срока наблюдения. Обсуждение. В противовес существовавшей ранее концепции «хорошего» периферического кровотока у больных с ДНОАП недавние накопленные данные показывают значительно большую, чем ожидалось, частоту встречаемости ЗПА у таких больных. Наличие атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей ассоциируется с неблагоприятными исходами хирургического лечения ДНОАП Шарко в виде нарушения заживления мягких тканей, присоединения инфекции и, как следствие, высокой ампутации конечности. Заключение. В ряде случаев именно этапный подход «реваскуляризация, а затем ортопедическая реконструкция» в лечении ДНОАП может рассматриваться как оптимальная тактика восстановления опорной функции стопы, значительно снижающая риск ампутации.

Тип: Article

Источник: Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского