Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:21:02Z

Аннотация:

В последние два десятилетия проведен ряд исследований, изменивших ведение пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) с точки зрения диагностики и лечения. Обновленные международные клинические рекомендации (КР) поддержали результаты этих исследований. Цель данного документа - адаптировать положения существующих КР для помощи врачам-терапевтам в принятии решений относительно сложных сценариев, связанных с ОСН. Методы. Процедура адаптации заключалась в выявлении нерешенных ключевых клинических вопросов со структурой PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исходы) в ведении пациентов с ОСН, с последующей критической оценкой существующих КР и выбором рекомендаций, наиболее применимых к этим специфическим и сложным сценариям. Результаты. Были идентифицированы 7 ключевых вопросов (PICO) и проведен анализ КР. Не существует единственного метода, позволяющего клиницистам дифференцировать причину острой одышки, застойных явлений или гипоксемии. С этой целью рекомендованы проведение эхокардиографии и оценка уровня натрийуретического пептида, а также может быть рассмотрено проведение рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования легких. Стратегии лечения пациентов с артериальной гипотензией и низким сердечным выбросом включают кратковременную непрерывную внутривенную инотропную поддержку, назначение вазопрессоров, заместительную почечную терапию и временную механическую поддержку кровообращения. Приведены наиболее современные рекомендации по лечению пациентов с ОСН и некоторыми сопутствующими заболеваниями, а также по снижению риска смерти и повторной госпитализации после выписки из стационара. Всего представлена 51 рекомендация с обоснованиями и комментариями. Заключение. Благодаря использованию надлежащей методологии процесса адаптации этот документ предлагает простые и современные рекомендации для практикующих врачей, занимающихся ведением пациентов с ОСН.

Тип: Article

Источник: Терапия