Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:21:06Z

Аннотация:

Цель. Определить биомаркеры ранней диагностики и прогнозирования течения различных вариантов тубулоинтерстициальной болезни почек (ТИБП) у детей. Материалы и методы. Проведено клинико-параклиническое обследование и проспективное наблюдение 120 детей с ТИБП и 30 детей контрольной группы в возрасте от 1 года до 17 лет. Выделены пациенты 1-й группы - ТИБП без признаков ХБП (n=50); 2-й группы - ТИБП с формированием ХБП (n=70). Статистическая обработка материала произведена с использованием программы Statistica 10.0. Результаты. При прогрессирующем течении ТИБП у детей клинико-параклинические и структурно-функциональные особенности характеризуются высокой частотой патологии почек в семье (67,2%) и перинатальной патологии (74,3%); в клинике - нарастанием частоты артериальной гипертензии (72,9%); частыми рецидивами ренальной инфекции в анамнезе (80%); нарушением внутрипочечной гемодинамики со снижением систолической и диастолической скорости внутрипочечного кровотока; снижением СКФ и показателей тубулярной функции (100%), позволяющими применять их как информативные критерии оценки прогрессирования ТИБП у детей. Показатели эндотелиальной функции и цитокинового статуса у пациентов с ТИБП отличаются от детей контрольной группы и зависят от вариантов ее течения с достоверно более высоким уровнем повышения концентрации эндотелина-1, цистатина С, гомоцистеина в сыворотке и PAI-1 в плазме крови, повышением концентрации NGAL, концентрации в суточной моче ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ТФР-β, ФНО-α при прогрессирующем течении болезни. Повышение концентрации показателей эндотелиальной дисфункции в сочетании с экскрецией с мочой просклеротических, провоспалительных цитокинов, фактора роста, снижением экскреции с мочой противовоспалительного цитокина являются предикторами прогрессирующего течения ТИБП у детей. Заключение. Обоснованы критерии прогнозирования прогрессирующего течения ТИБП с формированием ХБП по оценке ведущих патогенетических факторов, полученных при использовании многофакторного анализа и расчета индекса течения ТИБП по формуле Вальда. Прогностическими критериями прогрессирующего течения ТИБП являются: повышение уровня показателей эндотелина-1, PAI-1, цистатина С, гомоцистеина в сыворотке крови, в плазме крови, концентрации в моче NGAL, концентрации в суточной моче ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ТФР-β, ФНО-α.

Тип: Article

Источник: Paediatrics Eastern Europe