Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:21:33Z

Аннотация:

Цель. Изучить клинико-демографические характеристики, варианты лечения и клинические исходы у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМбОКА) в сравнении с пациентами с инфарктом миокарда с обструкцией коронарных артерий (ИМсОКА).Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование, в которое было включено 712 последовательных пациентов с диагнозом острый инфаркт миокарда (ИМ), с рутинным проведением прямой коронарной ангиографии. По наличию стенозирующего коронарного атеросклероза пациенты были разделены на две группы: ИМсОКА (стеноз коронарных артерий ≥50 %) и ИМбОКА (стеноз коронарных артерий <50 % без других альтернативных причин). В клинические исходы вошли внутрибольничная и долгосрочная общая летальность, повторная сердечно-сосудистая госпитализация. Медиана наблюдения составила 1,5 года.Результаты. ИМбОКА был диагностирован у 73 (10,3 %) пациентов, 37 (50 %) из них были женщины. Медиана возраста пациентов с ИМбОКА составила 61 год, в группе ИМсОКА - 65 лет. Существенных различий по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ИМбОКА и больных с ИМсОКА не выявлено. Было установлено, что в 53,4 % случаях причиной ИМбОКА стало несоответствие потребности миокарда в кислороде и его обеспечения, в 35,6 % случаев - развитие гипертонического криза и отека легких. Факторы, ассоциированные с ИМбОКА, включали возраст ≤58 лет, женский пол, отсутствие подъема сегмента ST, отсутствие зон нарушения локальной сократимости, наличие аортального стеноза и бронхолегочной инфекции. Пациентам с ИМбОКА реже назначались препараты ацетилсалициловой кислоты, ингибиторы P2Y12, двойная антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы и статины (p<0,05). Данные об отдаленных исходах были доступны у 87,5 % пациентов (n=623). Прогноз пациентов с ИМсОКА был сопоставим по внутрибольничной летальности (1,5 % против 6,2 %; p=0,161), долгосрочной общей летальности (6,1 % против 14,7 %; p=0,059). Повторные сердечно-сосудистые госпитализации чаще регистрировались в группе ИМбОКА (33,3 % против 21,5 %; p=0,042).Заключение. Распространенность ИМбОКА в нашем исследовании сотавила 10,3 % среди всех пациентов с острым ИМ. Пациенты с ИМбОКА имели сопоставимые общепризнанные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами с ИМсОКА. Пациенты с ИМбОКА имели сопоставимый прогноз по внутрибольничной и долгосрочной летальности и чаще нуждались в повторной госпитализации по кардиологическим причинам.

Тип: Article

Источник: Kardiologiia