Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:21:34Z

Аннотация:

Цель: Изучение онкологических результатов и осложнений у больных раком молочной железы при I-II стадиях после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией с/без лучевой терапии. Материал и методы: В МНИОИ им. П.А. Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам РМЖ выполнены 1020 подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной одно- или двухэтапной реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия - в 403 (39,5 %) случаях. Реконструкция собственными тканями пациентки была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами - у 94,3 % пациенток. Результаты: Частота рецидивов РМЖ составила 41 (4,2±0,6 %), отдаленные метастазы диагностированы у 53 (5,4±0,7 %) в изучаемой группе пациенток. Осложнения диагностированы у 241 (24,5 %) пациенток. Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,6±0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии 5,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т >2, р ˂ 0,05). В нашем исследовании рецидив РМЖ при крае R1 составил 6,8±2,5%, при R0 - 3±0,6 % (р > 0,05). При анализе возраста и риска рецидива, мы не выявили зависимости от возраста, до 40 лет вероятность рецидива 4,3 ± 1 %, после 40 лет - 3,3 ± 0,7 % (критерий Т = 0,44, р > 0,05). Статистически значимая разница в нашем исследовании была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, так в группе с НАПХТ рецидив составил 2,4±0,8 %, без НАПХТ - 4,6±0,7 % (критерий Т=2,16, р ˂ 0,05). При выполнении одномоментной двухэтапной реконструкции пациентки с включением лучевой терапии (ЛТ) риск возникновения протрузии кожных покровов составил 18 %, без лучевой терапии - 8,3 %. Капсулярная контрактура (КК) III-IV степени диагностирована в 9,4 % среди анализируемой группы пациенток. Капсулярная контрактура III-IV степени ухудшает эстетический результат реконструкции молочной железы, а также снижает качество жизни пациенток. При одномоментной двухэтапной реконструкции риск развития КК составил 4,2 % (после ЛТ - 4,7 %, без ЛТ - 3,6 %), при одноэтапной реконструкции риск развития КК 11,2 % (после ЛТ - 15,8 %, без ЛТ - 4 %). В исследуемой группе пациенток влияние ЛТ на риск возникновения КК составил 12,6 %, без ЛТ - 3,7 % (р ≤ 0,05), разница статистически достоверна.

Тип: Article

Источник: Медицинская радиология и радиационная безопасность