Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:21:49Z

Аннотация:

Цель исследования - оценка роли эхокардиографии (ЭхоКГ) для безопасного и успешного эндоваскулярного закрытия аневризм межпредсердной перегородки (АМПП) у детей.Материал и методы. Для определения методики, а также количества и типа имплантируемых устройств проводилась детальная трансторакальная ЭхоКГ, при которой не только учитывались анатомические особенности АМПП, но и определялось соотношение длины МПП и основания АМПП. Для выбора тактики эндоваскулярного закрытия дефектов в АМПП все дети были разделены на три группы в зависимости от количества дефектов в АМПП.Результаты. Из 91 пациента возрастом от 3 до 17 лет один дефект в АМПП (1-я группа) встречался у 17 (18,7%) детей, два дефекта (2-я группа) - у 33 (36,3%) пациентов, мультифенестрированные АМПП (3-я группа) были у 41 (45%) ребенка. Пациенты трех групп достоверно не различались по полу и эхокардиографическим характеристикам АМПП (р>0,05). Успешная коррекция порока была проведена у 90 (98,9%) детей с АМПП. Из них 82 пациентам было имплантировано одно устройство, имплантация двух окклюзирующих устройств потребовалась 8 детям. У 16 пациентов с мультифенестрированными АМПП из 3-й группы все дефекты были закрыты с помощью одного устройства, которое проводилось через центрально расположенное отверстие под контролем ЭхоКГ; у 9 пациентов (6 из 2-й и 3 из 3-й групп) с большими дефектами и соотношением длины АМПП/МПП более 0,5 интраоперационно при ЭхоКГ применялась техника stop flow. Одному пациенту из 3-й группы не удалось закрыть дефекты в АМПП с помощью двух устройств, что потребовало плановой хирургической коррекции в условиях искусственного кровообращения. Интраоперационно благодаря ЭхоКГ-контролю у 3 пациентов из 3-й группы с мультифенестрированной АМПП удалось вовремя избежать осложнений, которые были благополучно устранены. Полное закрытие дефекта наблюдалось у 74 (82,2%) пациентов сразу после процедуры, только у 3 детей сохранился незначительный сброс при последнем наблюдении (срок наблюдения от 6 до 36 мес, Me составила 18 мес (Q1-Q3 = 6-36 мес)).Заключение. Использованный подход разделения всех пациентов с АМПП по количеству дефектов по данным ЭхоКГ позволяет выбрать правильную тактику для эффективного и безопасного транскатетерного закрытия АМПП у детей с отличными среднеотдаленными результатами. Частота осложнений у пациентов с мультифенестрированной АМПП была выше, чем в других группах, что требует более тщательной пред- и интраоперационной ЭхоКГ-оценки при эндоваскулярной коррекции данного порока.

Тип: Article

Источник: Детские болезни сердца и сосудов