Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:23:53Z

Аннотация:

False aneurysm of the left ventricle (LV) of the heart or pseudoaneurysm is rare, especially in childhood. Similar conditions occur after rupture of the LV wall and blood flow into the pericardium due to myocardial infarction, heart surgery, trauma, infection. This formidable complication requires its immediate elimination in order to avoid complications, since there is a high risk of its rupture. In addition, compression of both coronary arteries and nearby anatomical structures is possible, and the formation of blood clots leads to embolization. As an alternative to open surgical treatment, endovascular closure may be an option for closing a false LV aneurysm. We present an original two-stage method of successful minimally invasive treatment of a false LV aneurysm in a child aged 4 years and weighing 21 kg, which was not previously described in the world literature, which consisted first of endovascular closure of the LV pseudoaneurysm using the Amplatzer Duct Occluder II (ADO II) device (St. Jude, USA), and then after a while - endoscopic removal of aneurysmal sac and thrombotic masses from the pericardial cavity. The onset of the disease was acute and was associated with infections that were complicated by pneumonia, hydrothorax, pericarditis, and thromboembolism, which required amputation of the phalanx of the I toe of the left foot and drainage of brain abscesses. During the examination in our clinic, a giant false aneurysm of the posterior-lateral wall of the left ventricle with dimensions of 70 х 66 х 45 mm with parietal thrombi was detected, which was successfully closed with an occluder, and then after 18 days the second thoracoscopic stage of removal of thrombatic masses from the pericardial cavity was performed.

Ложная аневризма левого желудочка (ЛЖ) сердца, или псевдоаневризма, встречается редко, особенно в детском возрасте. Подобные состояния возникают после разрыва стенки ЛЖ и поступления крови в перикард вследствие инфаркта миокарда, операций на сердце, травмы, инфекции. Это грозное осложнение требует незамедлительного устранения во избежание осложнений, так как имеется большой риск разрыва. Кроме того, возможно сдавление как коронарных артерий, так и близлежащих анатомических структур, а образование тромбов приводит к эмболизации. Как альтернатива открытому оперативному лечению эндоваскулярное закрытие может быть вариантом закрытия ложной аневризмы ЛЖ. Представляем не описанный ранее в мировой литературе оригинальный двухэтапный метод успешного малоинвазивного лечения ложной аневризмы ЛЖ у ребенка в возрасте 4 лет с массой тела 21 кг, который заключался сначала в эндоваскулярном закрытии псевдоаневризмы ЛЖ с помощью устройства Amplatzer Duct Occluder II (ADO II) (St. Jude, США), а через некоторое время - эндоскопическом удалении аневризматического мешка и тромботических масс из полости перикарда. Начало заболевания было острым и связано с инфекцией, которая осложнилась пневмонией, гидротораксом, перикардитом, а также тромбоэмболией, что потребовало ампутации фаланги I пальца левой ноги и дренирования абсцессов головного мозга. При обследовании в нашей клинике была выявлена гигантская ложная аневризма заднебоковой стенки левого желудочка размерами 70 х 66 х 45 мм с пристеночными тромбами, которая была успешно закрыта окклюдером, а через 18 дней выполнен второй, торакоскопический этап удаления тромботических масс из полости перикарда.

Тип: Article

Источник: Эндоваскулярная хирургия