Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:27:33Z

Аннотация:

Введение. Увеальная меланома (УМ) - онкологическое заболевание, сопровождающееся распространением метастазов преимущественно в печень. Одним из видов лечения этой патологии является изолированная химиоперфузия печени (ИХП). Для ее реализации хирургическим методом печень отключают от системного кровотока с применением аппарата искусственного кровообращения . В мире существует ограниченное число наблюдений реализации данного способа лечения . Это привело к тому, что оптимальный сосудистый доступ для его выполнения до сих пор не определен . Цель. Проанализировать госпитальные результаты ИХП у пациентов с метастазами УМ, выполненной тремя разными сосудистыми доступами Материалы и методы. За три года в Костромском клиническом онкологическом диспансере было реализовано 38 процедур ИХП В зависимости от сосудов, в которые были установлены канюли для перфузии Мелфалана, выделено 3 группы: группа 1 - кава-порто-артериальный доступ (перфузия выполнялась в нижнюю полую вену, портальную вену, общую печеночную артерию), n = 14; группа 2 - кава-артериальный доступ (перфузия выполнялась в нижнюю полую вену и общую печеночную артерию), n = 21; группа 3 - вынужденный доступ, n = 3 . В исследовании учитывались большие осложнения: летальный исход, кровотечение - и малые осложнения: синдром распада опухолевой ткани, абсцедирование левой доли печени, перитонит, асистолия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гидроторакс, острая печеночная недостаточность, анасарка, полисерозит, ишемическая холангиопатия, тромбоз общей печеночной артерии, отслойка интимы общей печеночной артерии . Комбинированная конечная точка - достижение хотя бы одного из перечисленных осложнений . При наличии нескольких осложнений у одного пациента, они не суммировались и расценивались как «1» . Результаты. В послеоперационном периоде наибольшее число кровотечений, в т. ч . требующих ревизии, было отмечено в 1 и 3 группах . Комбинированная конечная точка в общей выборке составила 42,11%, оказалась наименьшей во 2 группе . Летальный исход был зарегистрирован в 3 случаях (2 - в 1 группе, 1 - во 2 группе), причина - нарастание печеночной недостаточности Заключение. Наименьшее число осложнений ИХП выявлено при кава-артериальном доступе. Необходимо продолжение исследования для изучения непосредственных и отдаленных результатов ИХП

Тип: Article

Источник: Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова