Рассмотрены проблемы проектирования медицинских информационных систем. Предлагается подход по созданию высоконадежной автоматизированной системы обработки электронных медицинских записей на основе оптимизации размещения файлов в узлах сети. Разработана математическая модель оптимального распределения файлов в узлах сети и проведено экспериментальное исследование двух схем медицинских информационных систем.