Фенотипы и прогностическое значение сердечно-печеночного синдрома при декомпенсации сердечной недостаточности

Solovieva A.E.; Villevalde S.V.; Kobalava Z.D.

Цель исследования. Изучить частоту, фенотипы, ассоциации и прогностическое значение сердечно-печеночного синдрома (СПС) у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДСН). Материал и методы. У 322 пациентов с ДСН (возраст 70 ± 11 лет, артериальная гипертония - у 87%, инфаркт миокарда - у 57%, фибрилляция предсердий [ФП] - у 65%, фракция выброса левого желудочка [ФВ] - 38 ± 13%, ФВ < 40% - у 50%, IV функциональный класс по NYHA - у 56%) при повышении хотя бы одного печеночного маркера при поступлении диагностировали СПС. Результаты. СПС выявляется у 85,1% пациентов с ДСН, чаще умеренной степени выраженности, смешанного характера, ассоциируется с более тяжелым вариантом сердечной недостаточности: более выраженными нарушениями системной гемодинамики, снижением ФВ, потребностью в вазопрессорной и изотропной поддержке. Риск развития СПС в боль шей степени увеличивают тяжелая трикуспидальная регургитация (ТР) и конечно-диастолический размер правого желудочка > 3,1 см, чем частота сердечных сокращений > 115 уд/мин при поступлении, ФВ < 31%, постоянная форма ФП, гидроторакс, асцит. Риск смерти в течение 6 мес увеличивают индекс MELD > 10,4 и повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ). Заключение. У пациентов с ДСН установлены высокая частота СПС и его ассоциации с более тяжелым профилем сердечной недостаточности, более выраженными признаками застоя и гипоперфузии. Индекс MELD > 10,4 и активность АСТ > 50 ед/л при поступлении ассоциированы с неблагоприятным прогнозом.

Фенотипы и прогностическое значение сердечно-печеночного синдрома при декомпенсации сердечной недостаточности

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация