Дата публикации: 2020

Дата публикации в реестре: 2021-01-19T20:38:55Z

Аннотация:

Широкое распространение лапароскопической холецистэктомии не привело к снижению частоты послеоперационных инфекционных осложнений. Представляется актуальным выявление критериев «нормального» течения послеоперационного периода после холецистэктомии и факторов риска развития инфекции области хирургического вмешательства. Материал и методы. Выполнен проспективный анализ клинического течения послеоперационного периода у 680 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Изучена частота выявления и факторы риска инфекционных осложнений. Проанализированы основные маркеры острого воспалительного процесса, УЗ-картина области хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Результаты. Инфекционные осложнения в послеоперационном периоде выявлены у 35 (5,1%) больных. Все исследуемые факторы риска, кроме возраста: ожирение, кардиореспираторные заболевания импланты, длительность операции более 150 мин, нарушение правил антибиотикопрофилактики, интраоперационная кровопотеря более 50 мл, дренирование более 5 сут, - статистически значимо влияют на развитие инфекционных осложнений. Вывод. Наиболее значимыми факторами оказались: длительность оперативного вмешательства более 150 мин и нарушение правил антибиотикопрофилактики. Наиболее высокой прогностической силой на 3-и сутки после операции обладают следующие маркеры: прокальцитонин, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Определены пороговые их значения. Определены критерии «нормального» течения послеоперационного периода: содержание прокальцитонина менее 1,5 мг/л, уровнь С-реактивного белка ниже 50 мг/л, скорость оседания эритроцитов менее 39 мм/ч, эхо-картина наличия гипоэхогенного образования в ложе пузыря объемом менее 10 мм, без признаков кишечной недостаточности и без свободной жидкости в брюшной полости или подпеченочном пространстве на 3-и сутки после операции.

Тип: Article