В статье представлена тактика лечения пожилых больных с переломами шейки бедренной кости. В зависимости от характера перелома, срока с момента травмы представлен алгоритм выбора способа оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. При биомеханически благоприятных переломов шейки бедренной кости типа Пауэлс I-II со смещением отломков типа Гарден II-III в сроки до 3 дней после травмы мы производили малоинвазивный перкутанный остеосинтез пучками V-образных спиц или канюлированными винтами АО. В случае, если после травмы проходило более 3 суток, у больных старше 60 лет при субкапитальных переломах типа Пауэлс III, Гарден IV, пациентам производили первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Также в статье представлен опыт переоперационного ведения пожилых больных с переломами шейки бедра на дооперационном и послеоперационном этапах.