Случай успешного лечения АВ-блокады II степени у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Fedulaev Y.N.; Makarova I.V.; Pinchuk T.V.; Lukanin D.V.; Sokolov A.A.; Klimenko M.S.; Lukanina A.A.

Случай успешного лечения АВ-блокады II степени у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Fedulaev Y.N., Makarova I.V., Pinchuk T.V., Lukanin D.V., Sokolov A.A., Klimenko M.S., Sokolov A.A., Lukanina A.A.

Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:33:07Z

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение за молодым пациентом без органической патологии сердца, неоднократно обращавшимся за медицинской помощью в связи с жалобами на эпизоды головокружения, лабильность цифр АД и пульса. В ходе обследования была выявлена связь клинической симптоматики с прогрессирующим замедлением АВ-проводимости (от АВ-блокады I степени до II степени Мобитц II), в связи с чем пациенту была рекомендована имплантация ПЭКС. Для уточнения характера нарушений проводимости было выполнено инвазивное ЭФИ, выявившее проксимальную АВ-блокаду, обусловленную вагусными влияниями. В качестве наиболее вероятной причины стимуляции n. vagus рассматривалась выявленная у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение (лапароскопическая фундопликация) привело к регрессу клинической и электрокардиографической картины, позволив избежать имплантации ПЭКС. Избранная тактика согласуется с алгоритмом ведения пациентов с нарушениями АВ-проведения (2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay), предполагающем устранение потенциально обратимых причин брадиаритмий до решения вопроса о целесообразности установки ПЭКС.

Ключевые слова:
АВ-блокада II степени, ПЭКС, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, блуждающий нерв, second-degree atrioventricular block, permanent artificial cardiac pacemaker, gastroesophageal reflux disease, hiatal hernia, vagus nerve

Тип: Article

Права: open access

Источник: Медицинский алфавит