Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:33:22Z

Аннотация:

Актуальность. Псориаз (Пс) является иммуноопосредованным забо леванием кожи, которое затрагивает 2-4 % мирового населения. Нередко пациентам с тяжелыми формами псориаза назначается системная цитостатическая терапия. Чаще всего используются препараты, относящиеся к группе антиметаболитов (например, метотрексат). Системное лечение, включающее метотрексат, связано с гепатотоксичностью и гематологической токсичностью. Структурно-функциональные поражения печени, а также изменения различного характера в крови являются наиболее распространенными и тяжелыми осложнениями цитостатической терапии. Цель исследования. Определить влияние длительной системной терапии метотрексатом на функцию печени и показатели лейкограммы у больных тяжелыми формами псориаза. Материал и методы. Группу исследования составили 164 (100 %) пациента, страдающих тяжелыми формами Пс (92 мужчин (56,8 %)/ 72 женщин (44,4 %)). Только кожные проявления Пс были у 137 (83,5 %) из 164 человек, псориатический артрит (ПсА) регистрировался у 27(16,4%) из 164 больных. Средний возраст пациентов с только кожными проявлениями Пс составил 42,3 ±14,6 лет, с ПсА - 54,0 ±14,0 лет. Результаты. Среднее значение АЛТ (аланинаминотрансфераза) у пациентов с Пс составило 29,6 (±16,3). Среднее значение АСТ (аспартатаминотрансфераза) - 31,2 (±23,9). Средний уровень лейкоцитов у пациентов только с кожными проявлениями Пс составил 6,7 ±2,3 * 109/л, СОЭ -14,4 ±10,6; среднее количество нейтрофилов было 60,8 ±10,4%; лимфоцитов - 28,1±8,8%. Среднее значение АЛТ у пациентов с ПсА было 30,66 (±22,2). Среднее значение АСТ - 31,2 (±16,6). Уровень лейкоцитов у пациентов с ПсА составил 7,8 ±2,4 * 109/л; СОЭ - 14,3 ±10,5; уровень нейтрофилов - 60,0 ±10,2 %; лимфоцитов - 28,5 ±8,9 %. Выводы. У больных тяжелыми формами Пс отмечается повышение уровней аминотрансфераз и показателей лейкограммы по сравнению с нормой. Это может быть связано как с длительным приемом метотрексата, так и с наличием таких факторов риска, как употребление алкоголя и наличие хронических заболеваний гепатобилиарной системы. Наибольшие изменения выявлены у пациентов с ПсА, получающих системную терапию и злоупотребляющих алкоголем.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Вестник последипломного медицинского образования