Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:36:38Z

Аннотация:

Цель исследования - выбор критериев и создание оптимального алгоритма верификации экссудативной формы туберкулезного перитонита. Материал и методы. В период с 2009 по 2018 г. в туберкулезном хирургическом отделении клиники №2 ГБУЗ Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения Москвы обследованы и прооперированы 37 пациентов с туберкулезным перитонитом, у которых ведущим клиническим симптомом было наличие большого количества выпота в брюшной полости. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о значительной вариабельности данных различных лабораторных и визуализационных методов диагностики, используемых при верификации экссудативной формы туберкулезного перитонита. Ультразвуковое исследование и мультиспиральная компьютерная томография - доступные и высокоинформативные методы визуализации брюшной полости с относительно коротким временем исследования, результаты которых могут быть решающими в установлении диагноза. Эти методы обеспечивают высокую (100%) информативность в обнаружении свободной жидкости в брюшной полости, что наряду с внутрибрюшной лимфаденопатией (51,4-59,5%) и выявлением неоднородности и слоистости брюшины (75,7%) позволяет предположить туберкулезную природу заболевания. Большую диагностическую ценность представляет лапароскопия, при которой возможна визуализация выпота и бугорковых образований на париетальной и висцеральной брюшине. При биопсии брюшины можно выявить классические туберкулезные гранулемы и их эквиваленты (при ВИЧ-инфекции) в подавляющем большинстве (91,9%) наблюдений, а бактериоскопическое исследование (обнаружение кислотоустойчивых микобактерий) оказывается информативным в 75,7% случаев. Выводы. Результаты гистологического исследования имеют наибольшее значение для верификации диагноза и являются обязательным этапом в диагностике перитонеального туберкулеза. Представленный диагностический алгоритм позволяет в наиболее короткие сроки провести идентификацию патологического процесса и своевременно назначить этиотропную терапию.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Доказательная гастроэнтерология