Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:38:23Z

Аннотация:

Одним из значимых достижений офтальмологии в лечении патологии роговицы является разработка и внедрение сквозной кератопластики. Первую успешную операцию замены роговицы человека осуществил Э. Цирм в 1905 году [1]. Первооткрывателем кератопластических операций в СССР стал его последователь В.П. Филатов. Он использовал в своей работе алломатериал. По результатам этих операций отмечал, что пересадка роговицы является «Лучом света, прорезавший мрак уныния». Следующим шагом в решении проблемы кератопластики, было открытие первого глазного банка [2]. Рефракция роговицы составляет 60% преломляющей силы оптической системы глаза. Большинство патологических процессов роговицы приводит к снижению ее прозрачности, а значит и к снижению остроты зрения. По данным ВОЗ за 2016 год, роговичная слепота занимает по прежнему 3-е место по инвалидности после катаракты и глаукомы. Сквозная кератопластика до сих пор занимает ведущую позицию при выборе оперативной тактики для данного вида патологии [3]. Кератоконус приводит к помутнению роговицы и сопровождается изменением ее рефракционных свойств. Частым проявлением кератоконуса является приобретенный астигматизм, что оказывает значительное влияние на остроту зрения [4]. У большинства пациентов операции по поводу кератоконуса проводят в возрасте 25-40 лет. В результате эксцентричного расположения трансплантата по отношению к зрительной оси у пациентов, перенесших сквозную кератопластику, возникают посткератопластические аметропии. В возрасте 50-60 лет данные пациенты обращаются к офтальмологам с проблемой, связанной с помутнением хрусталика - катарактой. В таком случае, основной задачей катарактальных хирургов при выполнении экстракции катаракты у пациентов, ранее перенесших операцию сквозной кератопластики, является коррекция послеоперационного астигматизма и аметропии. Ранее проблему индуцированной амметропии устраняли путем иплантации ИОЛ и очковой коррекцией с цилиндрическими линзами. Позже с этой целью, хирурги стали применять торические линзы, позволяющие скорригировать индуцированный астигматизм четко по осям. Результаты пересадки роговицы зависят от многих факторов, таких как: острота зрения до операции, астигматизма, и прозрачности трансплантата. С точки зрения индуцированной аномалии рефракции, а именно индуцированного астигматизма, важно также учитывать положение трансплантата и расположение швов, фиксируюших трансплантат.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Медико-фармацевтический журнал "Пульс"