В статье представлен актуальный обзор литературы по определению роли патологических изменений внечерепных, магистральных сегментов позвоночных артерий в развитии хронической и прогрессирующей недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне (ВБН). Совершенствование методики дифференцированного использования реконструктивных вмешательств при стенозах ПА на основе уточненной вазотопической диагностики с использованием микрохирургической техники и мини-инвазивных технологий позволило определить, что больным с верифицированной клиникой ВБН при планировании артериальной реконструкции следует исключить все другие состояния, которые могли привести к формированию данного клинического синдрома, определить пути оттока и реактивность артерий вертебрально-базилярного бассейна.