Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:54:38Z

Аннотация:

Цель настоящего исследования - создание модели прогнозирования исхода попытки вагинальных родов после кесарева сечения (КС), основанной на анамнестических, общеклинических, анте- и интранатальных предикторах. Материал и методы. С января 2013 г. по июль 2019 г. в родильных домах № 68 и № 29 г. Москвы в соответствии с отечественными клиническими проколами проведено проспективное когортное исследование. Включены 190 пациенток с КС в анамнезе, которым была предоставлена попытка вагинальных родов: у 100 она оказалась успешной, у 90 - выполнено интранатальное КС. Результаты. Установлены клинико-анамнестические, анте- и интранатальные предикторы исхода попытки вагинальных родов после КС. Показано, что 2 КС в анамнезе не сопряжены с интранатальным КС [отношение шансов (ОШ) = 0,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,09-0,44]. Роды в анамнезе незначимо повышают успех попытки вагинальных родов после КС (ОШ=1,35; 95% ДИ 0,72-2,53). Установлены предикторы анте- и интранатального прогнозирования исхода попытки вагинальных родов после КС. Показана связь между аномалиями родовой деятельности, угрожающим разрывом матки, интранатальным дистрессом плода и неудачей попытки вагинальных родов после КС. Заключение. Успех попытки родов после КС зависит от качества регенерации миометрия. Недостаточная биологическая зрелость шейки матки, нарушение тонуса миометрия в преддверии родов в совокупности с отягощенным репродуктивным анамнезом, наличием 2 маркеров недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и более сопряжены с неудачной попыткой вагинальных родов после КС, а именно - с аномалиями родовой деятельности. Резистентные к терапии аномалии родовой деятельности при состоятельном рубце отражают приобретенную оперированной маткой стойкую дисфункцию обеспечения родового акта. Современные возможности рутинного применения обезболивания, родоусиления, токолиза требуют своевременной диагностики несостоятельности рубца на матке, что вполне осуществимо при индивидуальном ведении родов, ресурсе современных акушерских стационаров.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение