Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:54:38Z

Аннотация:

Цель - выявить предикторы риска и разработать математическую модель прогноза возможного развития гестационного сахарного диабета (ГСД), пригодную для использования в I триместре текущей беременности. Материал и методы. В рамках проспективного когортного исследования в условиях женской консультации в течение всего периода гестации наблюдали 1140 беременных, вставших на учет в срок до 12 нед. Для углубленного обследования были отобраны 357 женщин с исходно низким риском развития ГСД, которым дополнительно в I триместре определяли уровни сывороточного железа и гликированного гемоглобина (НЬА_1с). По окончании гестации исследуемую группу составили 32 женщины с верифицированным ГСД, контрольную - 61 женщина с физиологическим течением беременности. Результаты. Частота регистрации ГСД в изучаемой когорте составила 8,96% (32 из 357). Анемический синдром в I триместре имел место у 87,5% женщин с развившимся впоследствии ГСД (в группе контроля -16,4%, p<0,01). Разработана прогностическая модель P = 1/(1 + e^-z)x100%, в которой где е^-2 = -54,8 + 0,19хХВОЗ + 0,89хХИМТ + 4,3хХГЛЮ + 5,92хХГЛИГ - 0,2хХСЫВЖ - 0,17хХГЕМ, где P - вероятность наличия ГСД (%), ХВОЗ - возраст женщины (полных лет), ХИМТ - индекс массы тела (кг/м²), ХГЛЮ - содержание глюкозы в сыворотке крови (ммоль/л), ХГЛИГ - уровень гликированного гемоглобина (%), ХСЫВЖ - содержание сывороточного железа в крови (нг/мл), ХГЕМ - содержание гемоглобина в крови (г/л). Риск развития ГСД при Р>50% следует считать высоким. Заключение. Анемия в I триместре является предиктором риска развития ГСД у беременных с исходно низким риском при его рутинной оценке. Предложенная прогностическая модель может использоваться для персональной стратификации женщин уже в I триместре беременности, что позволяет модифицировать алгоритм их диспансерного наблюдения в строгом соответствии с действующими клиническими рекомендациями. С позиций стратегии акушерского риска перспективна прегравидарная подготовка молодых здоровых женщин, направленная на профилактику ГСД и анемического синдрома.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение