Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:54:39Z

Аннотация:

Цель настоящего исследования - дифференцировка клинико-анамнестических критериев дорсопатии беременных различной локализации. Материал и методы. Проведено проспективное многоцентровое исследование. Период: 2019-2020 гг. Включены 87 беременных: 48 с болью в нижней части спины (БНЧС), 39 - с тазовой болью (ТБ). Оценивали болевой синдром, дискомфорт/боль, уровень личностной и ситуативной тревожности, здоровье в целом до и после лечения. Лечение дорсопатий проводили в сроке беременности >22 нед. Применяли лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, мануальные техники (краниосакральный, тракционный метод, миофасциальный релиз, постизометрическую релаксацию, мягкотканные техники). Результаты. Разработан метод дифференциальной диагностики дорсопатий: БНЧС (M54.3 и M54.4 по МКБ-Х) и ТБ (M54.5 по МКБ-Х), в основе которого лежат достоверные признаки отличий указанных заболеваний. Так, для ТБ характерно большое количество травм любой локализации и тяжести в анамнезе (отношение шансов - 3,9; 95% доверительный интервал 1,49-10,24), в то время как для БНЧС ведущими признаками стали меньший уровень β-субъединицы хорионического гонадотропина в крови, более низкое расположение края плаценты, но превосходящая длина шейки матки. Важный обобщающий признак дорсопатий - практически полное отсутствие связи с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: ни у одной обследованной с установленным диагнозом дорсопатии не было стигм дисплазии. Болевой синдром, оцениваемый по числовой рейтинговой шкале, сопоставимый до начала лечения, по его окончании оставался более высоким при БНЧС (4,71+0,76 и 0,65+1,03 баллов, р<0,01), ожидаемо ухудшая оценку здоровья, дискомфорта/боли, тревожности/депрессии (р<0,05). Влияние эндо- и экзогенного прогестерона и его метаболитов на дорсопатии осталось невыясненным. Беременных с БНЧС от пациенток с ТБ отличал повышенный шанс фиксации твердой мозговой оболочки в шейном отделе позвоночника (отношение шансов - 3,3; 95% доверительный интервал 1,16-9,41). Краниосакральный ритм был значительно выше при ТБ (7,85+1,73 и 7,00+1,24, р=0,01). Заключение. Установлены различия беременных с ТБ и БНЧС. Болевой синдром при БНЧС купируется менее эффективно, чем при ТБ. Гестационная детерминированность дорсопатии (и ТБ, и БНЧС) подтверждена корреляционными связями между общеклиническими, неврологическими, ультразвуковыми, лабораторными, остеопатическими и психологическими параметрами, отражая многогранность ее патогенеза.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение