Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:58:29Z

Аннотация:

Цель настоящего исследования - прогнозирование несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения (КС) при попытке вагинальных родов после КС. Материал и методы. Проведено проспективное многоцентровое когортное исследование (2013 2019 гг.; г. Москва). Отобраны 372 пациентки с КС в анамнезе, 190 из них была предоставлена попытка вагинальных родов, 182 родоразрешены путем КС антенатально. Результаты. У 38,17% женщин в возрасте 32,78+4,19 года было более одного КС в анамнезе. Интервал между предыдущим КС и настоящей беременностью варьировал от 1 года до 19 лет. Попытка вагинальных родов оказалась успешной у 100 женщин. Ультразвуковая толщина рубца у пациенток с анте- и интранатальным КС и вагинальными родами была сопоставима (р>0,05). Ультразвуковая толщина рубца на матке оказалась неинформативным самостоятельным предиктором состоятельности рубца на матке при попытке вагинальных родов после КС. Значимую модель прогноза определила комбинация факторов: возраст, индекс массы тела, количество КС в анамнезе, интервал от предыдущего КС, индекс амниотической жидкости, минимальная и максимальная толщина рубца, индекс резистентности правой и левой маточных артерий перед началом родов, срок беременности при родоразрешении, зрелость шейки матки (точность прогноза - 91,94%). Заключение. Ультразвуковая оценка толщины миометрия в области рубца на матке при выборе метода родоразрешения не является гарантом успешной попытки вагинальных родов, не исключает несостоятельность рубца или разрыва матки в родах. При попытке вагинальных родов после КС исход определяет совокупность факторов, имеющих прегестационные, гестационные и интранатальные детерминанты. Возможно прогнозирование вероятности истончения рубца на всем протяжении до 1,0 мм с точностью до 100%.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение