Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:19:56Z

Аннотация:

Проблема терапии хронического критического состояния актуальна во всем мире. Выявление особенностей метаболизма у пациентов в хроническом критическом состоянии является важным звеном в выработке адекватной тактики лечения и реабилитации. Цель исследования - выявление особенностей метаболизма у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии после повреждения головного мозга в первые 3 сут от момента поступления в реабилитационный центр. Материал и методы. В одноцентровое обсервационное исследование включены 25 пациентов в возрасте 38,7±14,0 года с индексом массы тела 20,8±4,3 кг/м² (min 14,5; max29,7), находящихся в хроническом критическом состоянии, на самостоятельном дыхании через трахеостомическую трубку, имеющих выраженные неврологические нарушения в виде угнетения уровня сознания до минимального, по шкале FOUR от 12 до 16 баллов, а также пролежневые дефекты I-II степени и полисегментарную пневмонию. Пациентам была проведена непрямая калориметрия и выполнен анализ биохимических показателей белкового, углеводного, жирового и минерального обмена, а также уровня экскреции азота с мочой. Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с последствиями черепно-мозговой травмы, находящиеся в хроническом критическом состоянии, имели выраженные нарушения метаболизма, преимущественно белкового характера: снижение концентрации общего белка до 61,0±9,4 г/л (min 39,1; max 83,1), альбумина до 30,2±6,0 г/л (min 17,4; max 37,8), преальбумина до 0,13±0,06 г/л (min 0,04; max 0,23) и трансферрина до 147,7±37,7 мг/дл (min 84,0; max 209,0). Потребность в белке у пациентов составила 106,4±38,5 г/сут (min 57,1; max 160,5), или 1,55±0,46 г/кг в сутки (min 0,75; max 2,22). Уровень энергозатрат покоя, измеренный методом непрямой калориметрии, составил 1549±422 ккал/сут (min 673; max2430), или в пересчете на массу тела 24,8±7,6 ккал/кг в сутки (min 12,4; max 45,8). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о продолжающейся катаболической фазе у пациентов спустя >30 дней после первичного повреждения, что и обусловило наличие у них хронического критического состояния.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Voprosy Pitaniia