Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:20:36Z

Аннотация:

Цель. Изучить факторы риска трансформации преэклампсии (ПЭ) в атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС). Пациенты и методы. В исследование включены 102 пациентки с ПЭ, которые были разделены на 2 группы. Основную группу составили 59 женщин с ПЭ, у которых в раннем послеродовом периоде развился аГУС. Группу сравнения составили 43 пациентки, перенесшие тяжелую ПЭ, не осложнившуюся развитием аГУС. Результаты. У пациенток с аГУС, по сравнению с группой сравнения, достоверно чаще встречались осложнения, сопряженные с тяжелой ПЭ, - кровотечение (76,3% us 48,8%, p = 0,004), отслойка плаценты (33,9% us 6,9%, p = 0,001) и антенатальная гибель плода (32,2% us 6,9%, p = 0,002). В подавляющем большинстве эти осложнения наблюдались у пациенток, у которых ПЭ пролонгировалась более чем на неделю. Также у пациенток с аГУС наблюдались достоверно более выраженные микроангиопатический гемолиз (гемоглобин 61,0 [52,5; 73,5] г/л us 88,0 [73,0; 104,0] г/л, p < 0,001, лактатдегидрогеназа 2846,0 [1340,5; 5037,5] ЕД/л vs 801,0 [497,0; 1269,0] ЕД/л, p < 0,001), тромбоцитопения (49,5 [31,0; 71,5] тыс. в мкл us 67,0 [43,0; 108,0] тыс. в мкл, p = 0,002), гиперкреатининемия (424,5 [281,0; 605,0] мкмоль/л us 99,0 [86,0; 134,0] мкмоль/л, p < 0,001) и более тяжелая полиорганная недостаточность (среднее количество пораженных органов 3,58 us 1,88, p < 0,001). Среди пациенток с аГУС полное восстановление функции почек было достигнуто у 42 (71,2%) из 59, остались на гемодиализе 9 (15,2%) из 59, умерло 8 (13,6%) из 59 женщин. В группе сравнения у всех женщин наблюдалась положительная динамика в течение 72 ч после родов с нормализацией всех клинико-лабораторных показателей. Заключение. ПЭ сама по себе является фактором риска развития аГУС, а пациентки с тяжелой ПЭ должны рассматриваться как пациентки с высоким риском тромботической микроангиопатии. Пролонгирование беременности у пациенток с ПЭ в 5 раз увеличивает риск развития аГУС.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii