Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:22:48Z

Аннотация:

Цель. Разработать новую систему прогноза исхода вторичного перитонита и проанализировать её точность в сравнении с наиболее распространенными аналогичными системами. Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов лечения 352 пациентов со вторичным распространенным перитонитом. Сепсис при поступлении диагностирован у 15 (4,3%) пациентов, септический шок - у 4 (1,1%). В структуре летальности основными причинами смерти были гнойная интоксикация и/или сепсис - 51 наблюдение (87,9%), раковая интоксикация - 4 (6,9%) наблюдения, острая сердечно-сосудистая недостаточность - 3 (5,2%). Анализировали эффективность Мангеймского перитонеального индекса (МPI), WSES SSS, шкалы APACHE II, оценки gSOFA, а также систему прогноза перитонита, (СПП) разработанную авторами. Нами была проанализирована вероятность влияния 85 клинических и лабораторных показателей на исход пациентов с вторичным перитонитом, с помощью непараметрических методов статистического исследования (тест Фишера, Манна-Уитни, хи-квадрат с поправкой Йейтса). Были отобраны критерии, прогностически связанные с летальным исходом (p<0,05), они были включены в шкалу ССП. Для сравнения прогностической ценности систем прогноза перитонита использовали ROC-анализ с построением ROC-кривых для каждой из систем. Результаты. Наибольшее значение в прогнозировании летального исхода имеют критерии: возраст пациента, наличие злокачественного новообразования, характер экссудата, развитие сепсиса (септического шока), а также органная недостаточность, не связанная с развившимся перитонитом. Наибольшей точностью в плане прогноза летального исхода у пациентов с распространенным вторичным перитонитом обладает СПП (AUC 0,942), минимальной - APACHE II (AUC 0,840). Заключение. Системы APACHE II, MPI, WSES SSS и СПП можно рассматривать как достоверные по прогнозу летальности у пациентов с перитонитом. Наибольшей точностью в плане прогноза летального исхода у пациентов с распространенным вторичным перитонитом обладает СПП (94%). Научная новизна статьи Разработана оригинальная система прогноза исхода перитонита (СПП). Установлено, что наибольшее значение в прогнозировании летального исхода имеют критерии: возраста пациента, наличие злокачественного новообразования, характер экссудата, сепсис (септический шок), а также органная недостаточность, не связанная с развившимся перитонитом. При проведении сравнительной оценки с наиболее распространенными аналогичными системами (МPI, WSES SSS, APACHE II) установлено, что наибольшей точностью в плане прогноза летального исхода у пациента с распространенным вторичным перитонитом обладает СПП (AUC 0,942), минимальной - APACHE II (AUC 0,840).

Тип: Article

Права: open access

Источник: Новости хирургии