Использование ботулинического токсина типа A для профилактики компартмент-синдрома при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж (серия клинических случаев)
Цель исследования. Оценить релаксирующее действие ботулинического токсина типа A (БТА) на широкие мышцы живота, безопасность введения БТА больным с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ), выполнить топографо-анатомическое и антропометрическое обоснование эффективных точек для введения БТА. Материал и методы. Представлен опыт применения БТА у 5 больных с риском развития абдоминального компартмент-синдрома после операций по поводу послеоперационной вентральной грыжи. В статье изложена техника введения БТА в широкие мышцы живота, топографо-анатомически обоснован выбор точек введения БТА на брюшной стенке. Результаты. В одном случае инъекция БТА не привела к достаточному эффекту и для завершения вмешательства без натяжения дополнительно выполнена передняя сепарационная пластика. У 80% пациентов предварительное введение БТА позволило избежать натяжения тканей и добиться ожидаемых результатов. При наблюдении в течение более 12 мес не выявлены признаки повышения внутрибрюшного давления. У всех больных отсутствовали рецидивы. У одного больного выявлена гематома, у другого серома, но существенные вмешательства не потребовались. В обоих случаях связь с инъекциями БТА отсутствовала. Заключение. Данный метод представляется перспективной альтернативой сепарационной пластики для предотвращения повышения внутрибрюшного давления и развития компартмент-синдрома.