Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:41:13Z

Аннотация:

Цель исследования: оценить медико-экономическую значимость нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМП) в РФ. Рассчитать экономическое бремя НДНМП больных таргетными нозологиями. Подготовить предложения по совершенствованию способов оплаты оказания медицинской помощи пациентам с НДНМП в стационарных условиях. Материалы и методы. Выполнены анализ литературы и экспертная оценка распространенности НДНМП в РФ. В силу обширности этиологических причин возникновения НДНМП в исследовании были рассмотрены следующие заболевания: черепно-мозговая травма, острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, спинномозговая травма (далее - таргетные нозологии), характеризующиеся наиболее частым возникновением НДНМП и высокой социальной значимостью (поражением потенциально трудоспособного населения в репродуктивном возрасте): черепно-мозговая травма, острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, спинномозговая травма. Проведены расчеты экономического бремени НДНМП и ее основных осложнений (хроническая болезнь почек [ХБП] 5-й стадии, инфекция мочевыводящих путей) в РФ (с использованием преимущественно нормативного метода), основанные на данных государственной статистики, нормативно-правовых актах и экспертных оценках специалистов системы здравоохранения. Подготовлены предложения по совершенствованию тарификации (тарифов КСГ) оплаты НДНМП в условиях стационара. Результаты. Распространенность нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМП) по группе исследуемых таргетных нозологий по результатам исследования оценивается в 910 тыс. больных. Экономическое бремя (без учета косвенных и неосязаемых затрат) НДНМП составляет 33,3 млрд руб. в год. Бремя, ассоциированное с вторичными осложнениями (ХБП-5, урогенитальная инфекция), возникающими при неэффективном диагностировании и лечении НДНМП, составляет 51,6 млрд руб. Суммарное бремя на НДНМП оценивается в 84,9 млрд руб. Прямые затраты, подсчитанные нормативным методом на основании анализа стандартов оказания медицинской помощи на одного пациента, ассоциированные с НДНМП, составляют 36 546руб. в год. Оказание медицинской помощи пациентам с НДНМП в соответствии с государственными гарантиями в рамках базовой программы ОМС оказывается в соответствии с тарифами КСГst30.005 (профиль «урология»). Тариф КСГ на 2019 г. (с учетом установленных нормативов финасовых затрат на 1 случай госпитализации в круглосуточный стационар и установленных КЗ коэффициентов затратоемкости (КЗ) составляет 21495,07руб. что в свою очередь составляет 58% от минимальной потребности без учета стоимости лечения осложнений при нормативном методе расчетов. Реальная оценка размера тарифа на оплату лечения НДНМП в субъектах РФ составляет 35-38% от минимальной потребности без учета стоимости лечения осложнений при нормативном методе расчетов. Для оказания эффективной специализированной урологической помощи в системе ОМС по тарифам КСГ на нейроурологическую помощь (st30.005) были экспертно осуществлены расчеты фактической стоимости терапии НДНМП. Предлагаемая средняя стоимость КСГ и значения коэффициентов затратоемкости: КСГ(тт) st30.005.1 - 39 936руб., КЗ - 1,65; КСГ(тах) st30.005.2 - 68 531 руб., КЗ - 2,75. Средневзвешенная экономия бюджетных средств при расширении доступности комплексной нейроурологической помощи для пациентов с НДНМП в соответствии с предложенными тарифами оплаты составляет 9,4 млрд руб. в год. Выводы. Оценка распространенности и бремени НДНМП свидетельствует о высокой медикоэкономической значимости НДНМП в РФ. Результаты исследования указывают на значительное несоответствие потребности реальному уровню выделяемых средств в рамках государственных гарантий на организацию медицинской помощи больным НДНМП. Для оказания эффективной специализированной урологической помощи в системе ОМС по тарифам КСГ на нейроурологическую помощь необходимо увеличение финансирования посредством коррекции на федеральном уровне для КСГ st30.005коэффициента затратоемкости в диапазонах от 1,65 до 2,75, что позволит обеспечить объем тарифа на законченный случай лечения в стационарных условиях в пределах 39 936-68 531 руб. Средневзвешенная экономия бюджетных средств при расширении доступности комплексной нейроурологической помощи для пациентов с НДНМПв соответствии с предложенными тарифами оплаты составляет 9,4 млрд руб. в год.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Urologiia (Moscow, Russia : 1999)