В статье описан клинический случай развития острого парапроктита с исходом в тяжелый сепсис у женщины 66 лет с болезнью Грейвса в анамнезе. Несмотря на мощную антибактериальную терапию в послеоперационном периоде с учетом иммуносупрессии, вызванной длительным курсом тиамазола, развилась гнилостная флегмона промежности и сепсис. В качестве эмпирической терапии был назначен бета-лактамный антибиотик меропенем дозой 1000 г каждые 8 ч с увеличением дозы до 2000 мг каждые 8 ч на 2-й день терапии. Для оценки сывороточных концентраций, повышения эффективности и безопасности проводимой терапии был использован терапевтический лекарственный мониторинг.