Дата публикации: 2020

Дата публикации в реестре: 2022-10-06T23:24:17Z

Аннотация:

В связи с увеличением заболеваемости COVID-19 раннее выявление риска летального исхода у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), может помочь в надлежащем лечении и оптимизации ресурсов здравоохранения. Целью нашего исследования было выявление предикторов риска развития летального исхода у пациентов с COVID-19 отделения интенсивной терапии (ОИТ), находящихся на ИВЛ. Материал методы. Дизайн исследования – ретроспективное, обсервационное, мультицентровое. Критерии включения: клинико-лабораторные и рентгенологические критерии тяжелой вирусной внебольничной пневмонии. Критерий исключе ния: летальный исход у пациентов, поступивших в первые 12 часов госпитализации. Конечные точки исследования: по требность в ИВЛ и летальный исход. Критериям включения соответствовали 168 пациентов. Пациентов, которым проводи лась ИВЛ, было 69 (41,1%), из них умерли 47 (68,1%). Факторы риска определяли путем вычисления отношения шансов с 95% доверительным интервалом. Дискриминационную способность факторов риска оценивали с помощью ROC-анализа с вычислением площади под кривой (AUC ROC). Результаты: наиболее значимыми факторами риска проведения ИВЛ у пациентов с COVID-19 являлась большая про тяженность изменений паренхимы легких, более высокий балл по шкале SOFА (> 5 баллов) и содержание D-димеров кро ви>3000 нг/мл. Чаще умирали мужчины с более высокими баллами по шкале SOFA, у которых отношения нейтрофилов к лимфоцитам и содержание интерлейкина 6 (ИЛ-6) в крови составляли >186 нг/мл. Однако дискриминационная способность данных факторов риска была умеренной (AUC ROC от 0,69 до 0,76). У умерших пациентов практически отсутствовала ди намика изменений соотношения P/F (индекс оксигенации крови), содержания D-димеров в крови и оценки тяжести состоя ния крови по шкале SOFA в первые трое суток интенсивной терапии. Вывод: предикторами развития неблагоприятного исхода заболевания c умеренной дискриминационной способностью у пациентов с тяжелым течением COVID-19, находящихся на ИВЛ являются повышенная оценка по шкале SOFА, увеличе ние нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения, высокие уровни D-димеров и ИЛ-6 крови

Тип: Article