Дата публикации: 2021

Дата публикации в реестре: 2022-10-06T23:24:36Z

Аннотация:

Введение. Лечение нерезектабельного рака полости рта представляет собой актуальную и сложнейшую проблему современной онкологии. Ежегодно доля пациентов с заболеванием III–IV стадии составляет 35 %, а 1-летняя ле тальность при данной патологии достигает 32 %. Пациенты с распространенными опухолями полости рта, как пра вило, имеют негативный прогноз. Лечебная тактика при нерезектабельном раке полости рта ограничена лучевой (ЛТ), химиолучевой и последовательной терапией, включающей индукционную химиотерапию (ХТ). Полимодальная терапия при раке полости рта представляет особый интерес. Цель исследования – проанализировать результаты последовательного лечения пациентов c нерезектабельным раком полости рта (T3–4bN0–3M0), включающего индукционную ХТ с последующей ЛТ и индукционную ХТ с после дующими оперативным лечением и ЛТ. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 30 пациентов (11 женщин и 19 мужчин) с первона чально нерезектабельным плоскоклеточным раком полости рта (T3–4bN0–3M0), которые в 2019–2020 гг. в качестве этапа последовательной терапии получили 2–3 курса индукционной ХТ в режиме DCF. Средний возраст больных составил 61,2 года. Первый этап лечения включал индукционную ХТ в следующем режиме: доцетаксел (в дозе 75 мг/м2 в сутки в 1-й день) + цисплатин (в дозе 75 мг/м2 в сутки в 1-й день) + 5-фторурацил (в дозе 1000 мг/м2 в сутки в 1–4-й дни), интервал 21 день. В зависимости от объективного ответа на лекарственное лечение пациенты были распределены на 2 группы. При резектабельности остаточной опухоли после индукционной ХТ проводили хирурги ческое лечение, а затем – ЛТ по радикальной программе (индукционная ХТ + хирургическое лечение + ЛТ). При не резектабельности/отсутствии объективного ответа/полного ответа после индукционной ХТ назначали ЛТ по ради кальной программе (индукционная ХТ + ЛТ). Результаты. Частота объективных ответов на индукционную ХТ составила 66,6 % (20/30). 16,7 % (5/30) пациентов не получили дальнейшую последовательную терапию: у 3 развились нежелательные явления III–IV степени, у 2 наблюдалось прогрессирование основного заболевания. В 33,3 % (10/30) случаев в качестве этапа последова тельной терапии проведено хирургическое лечение с дальнейшей ЛТ. В 50 % (15/30) случаев после индукционной ХТ проведена ЛТ. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группах индукционной ХТ + хирургического лечения + ЛТ и индукционной ХТ + ЛТ составила 14 и 16 % соответственно (р = 0,49), а 2-летняя общая выживаемость – 44 и 38 % соответственно (р = 0,74). Заключение. У 33,3 % (10/30) пациентов с нерезектабельным раком полости рта после индукционной ХТ достиг нута резектабельность опухоли. Последовательная схема терапии, включающая хирургический этап после индук ционной ХТ, не продемонстрировала статистически значимого увеличения показателей общей и безрецидивной выживаемости. Последовательное полимодальное лечение распространенных форм рака полости рта имеет опре деленный потенциал, но для оценки его значимости требуются дальнейшие исследования.

Тип: Article