Медицинские ошибки при применении бета-лактамных антибиотиков : специальность 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Проведен ретроспективный анализ российской базы спонтанных сообщений (СС). В
исследовании было проанализировано 3608 первичных СС о нежелательных реакциях,
развившихся при использовании бета-лактамных антибиотиков, на предмет наличия в
сообщениях информации об ошибках при применении лекарственных препаратов.
Медицинские ошибки (МО) были выявлены в 28,9% СС, отправители самостоятельно
указали на факт неверного применения антибиотика в 0,8% СС. Наиболее
распространенными видами МО являлись: применение антибиотика по
незарегистрированным показаниям - 32,5% МО, нарушения дозового режима - 29,7%
МО, использование лекарственного препарата при наличии противопоказаний - 17,3%
МО. Особую проблему представляет частое назначение антибиотиков при вирусных
инфекциях и без учета данных аллергоанамнеза пациента. Установлено, что наибольшие
доли СС с МО приходились на антибиотики с действующими веществами цефазолин
(50,8% СС на данные препараты), амоксициллин (40,9% СС) и амоксициллин/клавуланат
(40,0% СС). Выявлено, что расхождение информации в отдельных разделах инструкций
по медицинскому применению лекарственных препаратов с одним действующим
веществом, но разных производителей, сопровождается риском совершения ошибок.
Так, 48,7% МО при применении цефотаксима и 34,5% МО при применении пероральных
форм амоксициллина/клавуланата заключались в несоблюдении тех пунктов инструкций,
информация в которых не была унифицирована. На основании проведенного анализа
полноты информации, содержащейся в СС на антибиотики пенициллинового ряда,
продемонстрировано, что качественное заполнение формы-извещения о нежелательной
реакции повышает вероятность выявления ошибок при применении лекарственных
препаратов.