Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:31:45Z

Аннотация:

Актуальность. Для управления болью при кесаревом сечении большое значение имеют правильно выбранный метод анестезии и адекватная аналгезия. Цель. Изучить методы управления болью при кесаревом сечении, разработать их фармакоэпидемиологическую и фармакоэкономическую характеристику в хронологическом аспекте. Методы. Проведён ретроспективный фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ 1025 историй родов женщин после операции кесарева сечения с детализированной оценкой применения местных анестетиков, средств центрального депримирующего действия, опиоидных и неопиоидных анальгетиков в 2007-2009 гг. (523) и 2016-2017 гг. (502). Проанализированы частота использования, суммарное потребление и стоимость лекарственной терапии во время и после операции. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону(χ2). Результаты. В первом временном периоде использовали регионарные методы анестезии в 98,5% случаев: эпидуральную анестезию - в 428 (82%) случаях, спинальную анестезию - в 87 (16,5%) (p=0,001). Во втором периоде использовали регионарные методы анестезии в 97,5% случаев: эпидуральную анестезию - в 157 (31%) случаях, спинальную анестезию - в 334 (66,5%) (p=0,001). Интраоперационно во втором периоде назначали в 2 раза чаще при спинальной анестезии - тримеперидин, при эпидуральной анестезии - фентанил (p=0,001; p=0,001); интраоперационное потребление опиоидных анальгетиков было больше, чем в первом. После операции в первом периоде при эпидуральной анестезии чаще, чем во втором, назначали тримеперидин (45%), ропивакаин (96%); при спинальной и эпидуральной анестезии - парацетамол, кеторолак (p=0,001). Спинальная анестезия в оба периода отличалась бо́льшим потреблением адъювантов, чем при эпидуральной анестезии. В первом периоде использовали 12 лекарственных средств для управления болью из 5 фармакотерапевтических групп, во втором - 10 препаратов из 5 групп. Стоимость эпидуральной анестезии выше в первом периоде в 4 раза, во втором - в 7 раз. Вывод. За период с 2007 по 2017 г. произошёл переход от эпидуральной к спинальной анестезии, для управления болью во время операции во втором периоде к местным анестетикам стали чаще добавляли опиоидные анальгетики; стоимость эпидуральной анестезии высокая из-за цены ропивакаина.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Казанский медицинский журнал