Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:32:41Z

Аннотация:

Введение. Оценка миокардиальной работы (МР) демонстрирует неоспоримые преимущества по сравнению с фракцией выброса левого желудочка (ФВ АЖ) для оценки прогноза после инфаркта миокарда (ИМ), поскольку учитывает уровень постнагрузки. Роль миокардиальных индексов в прогнозировании исходов у пациентов после первого острого ИМ изучена недостаточно. Цель исследования. Оценка параметров глобальной продольной деформации (GLS) АЖ, МР и их прогностической способности у пациентов с первым ИМ и успешным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Методы. В проспективное одноцентровое исследование включен J3J пациент с первым острым ИМ без анамнеза сердечной недостаточности (СН) и успешным ЧКВ. ФВ АЖ оценивалась перед ЧКВ и повторно перед выпиской из стационара с параметрами МР и GLS. Конечная точка: госпитализация с СН. Медиана периода наблюдения: 1,5 года. Результаты. ИМ с подъемом сегмента STдиагностирован у 26,0% пациентов; ФВ АЖ менее 50% при выписке регистрировалась у 64 (48,9%) пациентов. Средний перипроцедурный прирост ФВ АЖ составил 4,0% в общей группе. Госпитализация с СН за период наблюдения зарегистрирована у 34 (26,0%) пациентов. Предикторами ее явились значения глобальной напрасной работы (GWW) > 161,5 mmHg% и GLS < 13,7% (р = 0,026, AUC = 0,638 и р = 0,024, AUC = 0,628 соответственно). GWW < 161,5 mmHg% уменьшает риски госпитализации с СН в 2,65 раза (ОР = 0,377; 95% ДИ: 0,158-0,900; p = 0,028). Бессобытийная выживаемость у пациентов со значениями GWW больше и меньше порогового уровня максимально различается через 2 года и более после ОИМ. При уровне GLS > 13,7% перед выпиской риск госпитализации с СН в течение 1,5 года снижается в 2,34 раза (ОШ = 0,428; 95% ДИ: 0,182-0,960). Значимыми предикторами госпитализации с СН являются GLS (ОШ = 0,75; 95% ДИ: 0,61-0,92; р = 0,006), GCW (ОШ = 0,85; 95% ДИ: 0,74-0,99; р = 0,036) и АФВ АЖ (ОШ = 0,88; 95% ДИ: 0,78-0,99; р = 0,040), вошедшие в разработанную прогностическую модель. Заключение. У пациентов с первым острым ИМ, независимо от ФВ АЖ при поступлении, при отсутствии клинических признаков СН для расчета риска госпитализации с СН в течение 550 дней может использоваться разработанная прогностическая модель, включающая показатели GLS, GCW и АФВ АЖ, а также учитываться уровень GWW.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Медицинский алфавит