Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:37:54Z

Аннотация:

Введение. Парезы и параличи гортани являются довольно частым осложнением после операций на щитовидной железе и встречаются во всех клиниках (онкологических и эндокринологических). Частота этого осложнения, по данным литературы, составляет от 4 до 35%. Особенно возрастает риск повреждения возвратного нерва при повторных операциях на щитовидной железе. По данным литературы, выделяется послеоперационной транзиторный и стойкий парез гортани.Цель. Проанализировать объективные данные о состоянии гортани в послеоперационным периоде, изучить сроки купирования пареза гортани, разработать комплекс восстановления функций гортани в послеоперационном периоде.Материалы и методы. Были проанализированы данные о 628 пациентах, проходивших лечение в клинике в отделении опухолей головы и шеи в 2020-2021 гг. В исследование включено 47 больных (7,2%), соответствующих избранным критериям. Среди них были 40 женщин и 7 мужчин. Средний возраст - 51 год (43-60 лет). Длительность заболевания составила в среднем 62 мес. (24-102). У 38 больных был выявлен папиллярный рак, у 1 - медуллярный, у 8 - фолликулярные опухоли доброкачественного характера.Результаты. Раннее выявление пареза гортани имело место у 42 пациентов. У 52% (24 больных) выявлена послеоперационная гипокальциемия, купированная на фоне введения препаратов. У 3 пациентов на 1-2-е сут. после операции сохранялась подвижность складок, а парез появился на 4-5-й день. Логопедическая работа включает в себя поэтапный комплекс мероприятий: 1) рациональная психотерапия; 2) работа по нормализации физиологического и фонационного дыхания; 3) фонопедические упражнения; 4) при наличии дисфагии проводится работа по восстановлению функции глотания.Выводы. Развитие послеоперационного пареза гортани возможно даже при сохранении целостности возвратных нервов. Применение методики микрохирургического невролиза позволяет существенно снизить частоту пареза гортани. При транзиторном парезе наиболее часто подвижность восстанавливается через 1-3 мес. Применение комплексного подхода к реабилитации данной категории пациентов позволяет добиться улучшения функциональных результатов, при двустороннем стойком параличе гортани, как альтернатива трахеостоме, может быть использована методика хордотомии с применением СО2-лазера.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Meditsinskiy Sovet