Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:39:14Z

Аннотация:

Введение. Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью эндокринной системы и составляет 33 % злокачественных новообразований головы и шеи. лимфатические узлы первого порядка, поражаемые при данной патологии, расположены в центральном отделе шеи. В дальнейшем метастатический процесс распространяется на лимфатические узлы боковой клетчатки шеи. На сегодняшний день отсутствует консенсус по вопросу эффективности профилактической центральной лимфодиссекции и не определены убедительные критерии, влияющие на риск развития рецидива в центральной зоне.Цель исследования - оценка факторов, влияющих на риск развития регионарного рецидива в центральной зоне после хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы.Материалы и методы. В группу исследования включены 30 пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы, у которых при первичном лечении были выявлены и верифицированы метастатические узлы в центральной зоне. Всем больным ранее выполнена односторонняя или двусторонняя центральная лимфодиссекция в различных учреждениях. В период динамического наблюдения у этих пациентов выявлен регионарный рецидив в центральной зоне. больные наблюдались и получали лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. блохина Минздрава России.Результаты. первичное хирургическое лечение в специализированном онкологическом учреждении выполнено 21 (70 %) пациенту, в общехирургическом лечебном учреждении - 7 (23,3 %), в лечебном учреждении эндокринологического профиля - 2 (6,7 %). при оценке влияния морфологического типа и варианта рака щитовидной железы на риск развития регионарного рецидива статистической значимости не выявлено. В ходе анализа влияния на риск возникновения регионарного рецидива характеристик первичной опухоли, таких как размер опухоли, мультифокальное поражение, сосудистая инвазия, экстратиреоидное распространение, статистически значимых факторов не обнаружено. у 16 (53,3 %) пациентов рецидив возник в паратрахеальной зоне ипсилатеральной стороны, у 7 (23,3 %) - в паратрахеальной зоне контралатеральной стороны, двустороннее поражение отмечено в 2 (6,67 %) случаях. после выполнения повторной операции у 3 (10 %) больных выявлена преходящая паратиреоидная недостаточность, у 1 (3,3 %) - постоянная паратиреоидная недостаточность, у 1 (3,3 %) - гематома в области послеоперационной раны, у 2 (6,6 %) - травматизация возвратного гортанного нерва.Заключение. Остаточные метастатические лимфатические узлы после проведенного ранее хирургического лечения являются причиной выполнения повторной операции, которая несет в себе как риск развития послеоперационных осложнений, так и психологическую нагрузку на пациента. таким образом, адекватное и радикально выполненное первичное хирургическое вмешательство является ключом к снижению частоты регионарных рецидивов.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Опухоли головы и шеи