Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:41:03Z

Аннотация:

Цель исследования. Анализ исследований, сравнивающих лечение рецидивирующих грыж поясничного отдела позвоночника методами дискэктомии и спондилодеза. Материал и методы. Проведен всесторонний поиск по четырем электронным базам данных (PubMed, Google Scholar, Science Direct и Cochrane). Анализировали исследования, сравнивающие результаты дискэктомии и спондилодеза при рецидивирующих грыжах поясничного диска. Сравнивали следующие параметры: послеоперационные осложнения, стоимость и продолжительность операции, длительность госпитализации, оценку боли и рецидивы. Результаты. Критериям включения соответствовали 10 исследований, в которых суммарно рассматривались данные 1066 пациентов. Дискэктомия была выполнена у 620 из них, спондилолистез - у 446. При дискэктомии получены хорошие результаты по ВАШ при болях в ногах и спине, но через 3-6 мес. существенной разницы по сравнению со спондилодезом не было. Частота рецидивов при дискэктомии варьировала от 7,27 до 22,91 %, в то время как при спондилодезе не было ни одного случая рецидива на том же уровне. При спондилодезе меньше осложнений: 1,72-28,00 % (в среднем 11,6 %) против 5,25-32,73 % (в среднем 15,7 %) при дискэктомии. Но при спондилодезе отмечено более длительное время операции, бóльшая кровопотеря и более длительное пребывание в клинике по сравнению с дискэктомией. Заключение. Дискэктомия и спондилодез представляют собой эффективные методы лечения при рецидивирующх грыжах поясничного диска позвоночника. При этом дискэктомия демонстрирует высокий уровень первоначального облегчения симптомов и является экономически более целесообразной. Однако риск рецидива значительный и прогрессирование дегенерации и нестабильности может привести к рецидиву боли в течение года. Спондилодез обеспечивает стабильность и устраняет риск рецидива, но главной проблемой является его стоимость. Выбор метода должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, следует тщательно учитывать преимущества и недостатки каждого подхода.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Хирургия позвоночника