Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:41:55Z

Аннотация:

Ц ель исследования. Сравнить возможности трансторакальной ЭХО-КГ, КТ и МРТ сердца в определении и оценке степени выраженности гипоплазии системы легочной артерии у детей с тетрадой Фалло в рамках предоперационного планирования. Материалы и методы. В исследование включено 72 ребенка с входящим клиническим диагнозом - тетрада Фалло (ТФ). Средний возраст пациентов составил 8,5 (3.5; 8.5) месяцев. Всем детям проведена трансторакальная ЭХО-КГ, 64 - КТ сердца, 30 - МРТ сердца, 43 - прямая ангиография (диагностическая или в рамках выполнения эндоваскулярного этапа коррекции порока). При проведении всех диагностических методик проводилась морфометрия ствола легочной артерии (ЛА), правой и левой легочных артерий в проксимальных и дистальных отделах, осуществлялся расчет параметра z-score для каждого сосуда, индексов Nakata и МсGoon. Все результаты сопоставляюсь с данными прямой ангиографии и/или интраоперационными показателями. Интервал между трансторакальной ЭХО-КГ, КТ и/или МРТ сердца и проведенной АГ, либо открытым хирургическим вмешательством был менее 10 дней. Критерием гипоплазии ЛА и ее ветвей считалось отклонение z-score от нормальных значений менее (-2). Противопоказанием к проведению радикальной коррекции считались показатели индекса Nakata менее 150 мм2/м2, индекса McGoon - менее 1,8. Результаты. При сравнении возможностей методик ЭХО-КГ, КТ и МРТ сердца с прямой ангиографией/интраоперационными данными в проведении морфометрии системы ЛА (ствол ЛА и проксимальных отделов правой и левой ЛА), а также при расчете z-score показателей статистически значимой разницы получено не было (p >0,05): была продемонстрирована высокая информативность всех используемых методик. Результаты измерений дистальных отделов легочных артерий по ЭХО-КГ статистически значимо отличались от показателей КТ, МРТ и прямой АГ/интраоперационными данными с достоверным занижением диаметров сосудов (p <0,05). Статистически значимых различий между КТ, МРТ и прямой АГ/интраоперационными данными в оценке диаметров дистальных ветвей ЛА зафиксировано не было. Оба метода не значимо занижали диаметр сосудов. При оценке индексированных показателей (индексы McGoon и Nakata) по ЭХО-КГ были определены статистически значимые различия в сравнении с прямой АГ в виде занижения значений (p <0,05). Сравнение измерений индекса McGoon методами ЭХО-КГ и КТ сердца также определило статистически значимое занижение индекса методом ЭХО-КГ (p <0,05). Рассчитанный индекс McGoon при проведении КТ сердца значимо не отличался от данных прямой АГ. Сравнение измерений индекса Nakata между методами ЭХО-КГ и кардио-МРТ зафиксировало статистически значимое занижение индекса методом ЭХО-КГ (p <0,05). Рассчитанный индекс Nakata при проведении КТ и МРТ сердца значимо не отличался от данных прямой АГ и между собой. Обсуждение. Высокая точность неинвазивных диагностических методов в оценке развития системы легочной артерии у детей с ТФ определяют актуальность изучения и сравнения их возможностей в предоперационной подготовке этой группы пациентов. Существует тенденция к недооценке легочно-артериального русла методами кардиовизуализации, что может сужать показания и ограничивать возможность проведения одномоментной радикальной коррекции. Результаты проведенных исследований по оценке возможностей неинвазивных методик в предоперационной оценке легочно-артериального русла у детей с ТФ неоднозначны. В настоящем исследовании на достаточном количестве материала впервые проведена оценка возможностей всех трех неинвазивных методов кардиовизуализации в определении развития системы легочной артерии у детей с ТФ в сравнении с прямой ангиографией/интраоперационными данными и попарно между собой. Заключение. Трансторакальная ЭХО-КГ не может считаться окончательным методом предоперационной оценки развития системы ЛА у детей с ТФ ввиду ограничения возможностей визуализации дистальных отделов правой и левой легочных артерий и значимым занижением диаметров и индексированных показателей последних. КТ и МРТ сердца в пр

Тип: Article

Права: open access

Источник: Российский электронный журнал лучевой диагностики