Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:43:47Z

Аннотация:

Ц ель исследования. Оценить возможности трансторакальной ЭХО-КГ, КТ и МРТ сердца в диагностике и предоперационном планировании тетрады Фалло. Материалы и методы. В исследование включено 85 детей с входящим клиническим диагнозом - тетрада Фалло. Средний возраст пациентов составил 8,1 (3.4; 8.1) месяцев. Всем детям проведена трансторакальная ЭХО-КГ, 72 - КТ сердца, 36 - МРТ сердца, 52 - прямая ангиография (диагностическая или в рамках выполнения эндоваскулярного этапа коррекции порока). При проведении ЭХО-КГ, КТ и МРТ сердца оценивались возможности каждого метода в определении хирургически важных сопутствующих аномалий: дополнительных источников легочного кровообращения, праволежащей дуги аорты, аберрантной подключичной артерии, аномалий коронарных артерий, венозного возврата и легочных артерий. Все результаты сопоставлялись с данными прямой ангиографии и/или интраоперационными показателями. Интервал между трансторакальной ЭХО-КГ, КТ и/или МРТ сердца и проведенной АГ либо открытым хирургическим вмешательством был менее 10 дней. Результаты. Все три метода показали 100% точность в постановке диагноза тетрады Фалло у детей. Диагностическая точность метода трансторакальной ЭХО-КГ статистически значимо уступала КТ сердца в определении наличия больших аортолегочных коллатеральных артерий (p=0,001). В диагностике аномалий дуги аорты и ее ветвей, венозного возврата, легочных артерий и коронарных артерий диагностическая точность метода была также ниже чем у КТ и МРТ (p>0,005). Томографические методики в определении аномалий дуги аорты и ее ветвей, легочных артерий, венозного возврата и дополнительных источников легочного кровоснабжения имели высокие показатели диагностической эффективности (98-100%). Обсуждение. Высокая эффективность и широкое применение ЭХО-КГ, КТ и МРТ сердца в комплексной оценке тетрады Фалло у детей и отсутствие унифицированного диагностического алгоритма определяют актуальность сравнения возможностей неинвазивных методов кардиовизуализации в предоперационном планировании коррекции данного ВПС. С учетом развития трансторакальной ЭХО-КГ, существуют различные точки зрения о необходимости рутинного применения как томографических методик, так и прямой АГ. Результаты проведенных исследований по сравнению возможностей методов кардиовизуализации в оценке хирургических рисков у детей с тетрадой Фалло (ТФ) немногочисленны и неоднозначны. В настоящем исследовании на достаточном количестве материала проведена оценка возможностей всех неинвазивных методов (ЭХО-КГ, КТ сердца и кардио-МРТ) в оценке хирургических рисков у детей с ТФ до года и младшей возрастной группы в рамках первичного предоперационного планирования. Заключение. ЭХО-КГ остается первоочередным эффективным методом в диагностике тетрады Фалло у детей, но не может считаться окончательной предоперационной диагностической методикой, в виду ограничений в оценке сочетанных, хирургически важных, экстракардиальных аномалий. КТ сердца показала себя высокоэффективным методом в оценке клинически важных сопутствующих анатомических особенностей у пациентов с тетрадой Фалло и может быть окончательным инструментом в планировании хирургической коррекции порока. МРТ сердца также позволяет получить всю необходимую информацию для планирования хирургического лечения тетрады Фалло, однако длительность исследования и продолжительное пребывание пациентов в наркозе требуют строгого обоснования целесообразности применения МРТ при условии наличия технической возможности выполнения КТ сердца в клинике и отсутствия у ребенка противопоказаний к введению рентгеноконтрастных препаратов.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Российский электронный журнал лучевой диагностики