Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:44:17Z

Аннотация:

Введение. Позвоночно-спинномозговая травма является одним из наиболее тяжелых видов повреждений. Представлены результаты обследования и лечения 80 пациентов с боевой травмой позвоночника и спинного мозга на базе нейрохирургического отделения ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского». Цель работы. Проанализировать структуру поступающих раненых и результаты лечения пациентов с боевой травмой позвоночника в условиях многопрофильного медицинского центра. Материалы и методы. На базе нейрохирургического центра НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского были проанализированы результаты лечения 80 пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга. Критерием включения в исследование было наличие рентгенологических признаков боевого повреждения позвоночника при поступлении в стационар. Всем пациентам при поступлении были выполнены пан-КТ, оценены соматический и неврологический статус, а также оценены лабораторные показатели. У 66,25 % (n=53) раненых обнаружены огнестрельные ранения, у 33,75 % (n=17) - тупые боевые повреждения позвоночника. У 81,25 % (n=65) исследуемых пациентов травма позвоночника носила сочетанный характер. До поступления в нейрохирургический центр НМИЦ некоторым раненым была оказана специализированная нейрохирургическая помощь, выполнена спинальная операция у 30,0 % (n=24) пациентов, а 56,25 % (n=45) больных были прооперированы по поводу повреждений других анатомических областей и систем органов. Результаты. 69 % (n=55) пациентов была выполнена нейрохирургическая операция, причем у 56,4 % (n=31) больных показанием к операции была нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Выполнялись как одноэтапные операции (передняя или задняя стабилизация), так и двухэтапные, состоящие из заднего и переднего доступов, в том числе с использованием малоинвазивных методик (8 пациентов). У 23 пациентов было выполнено удаление инородного тела, в том числе при помощи видеоэндоскопии (у 5 человек). В среднем пострадавшие были прооперированы на 5-е сутки после ранения. На момент выписки двигательные расстройства полностью или частично регрессировали у 21,1 % (n=16) больных, сохранились на начальном уровне у 78,9 % (n=60) пациентов, чувствительные расстройства регрессировали у 13,1 % (n=10), без динамики в чувствительной сфере - у 84,2 % (n=64). Отмечается значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Однако количество пациентов с нейропатической болью уменьшилось незначительно (41 пациент среди всех исследованных при выписке против 42 при поступлении). Функции тазовых органов восстановились у 8,25 % (n=7) больных. На этапе лечения в специализированном центре у 49 % (n=39) пациентов были выявлены осложнения в разных системах органов. Смертность составила 2,5 % (2 человека).

Тип: Article

Права: open access

Источник: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии