Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:49:15Z

Аннотация:

Ведение беременности у пациенток с ХБП, получающих лечение гемодиализом, по-прежнему остается важной междисциплинарной проблемой, объединяющей усилия акушеров-гинекологов и нефрологов. В настоящее время такая беременность перестала быть редкостью. Несмотря на высокую частоту осложнений для женщины и плода, исходы подобных беременностей в большинстве случаев благоприятны. Это стало возможным благодаря внедрению в практику особого режима диализа, названного интенсивным, позволяющего за счет удлинения недельного диализного времени пролонгировать беременность до срока, обеспечивающего возможность рождения живого и жизнеспособного ребенка. Чаще всего интенсивный диализ применяют у пациенток, забеременевших, уже получая заместительную почечную терапию. Публикаций, посвященных ее началу у беременных женщин с поздними стадиями ХБП (3Б-4), существенно меньше. Как правило, показанием к началу ЗПТ в подобных случаях является не прогрессирование почечной недостаточности у матери, а профилактика фетотоксического действия мочевины на плод. Такая форма диализной терапии носит название протективного гемодиализа. Особенностью протективного диализа можно считать меньшую продолжительность диализного времени по сравнению с интенсивным ГД, что определяется остаточной функцией почек беременной женщины. Диализное время определяется строго индивидуально и зависит от объема диуреза и концентрации мочевины в крови матери. Приведенное клиническое наблюдение иллюстрирует возможность благоприятного исхода беременности у пациентки с 4 стадией ХБП, которой протективный диализ был начат в связи с уровнем мочевины более 20 ммоль/л на сроке 23 нед. Использование индивидуализированного подхода позволило пролонгировать беременность до 34 недели и родить жизнеспособного ребенка. После родоразрешения пациентка осталась диализзависимой, а через 10 мес. ей была выполнена трансплантация почки.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Нефрология и диализ