Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:55:02Z

Аннотация:

Цель исследования. Целью обновления библиографии по меланоме кожи является предоставление дерматологам и онкологам диагностической и терапевтической информации на основе клинических рекомендаций последних лет. Материалы и методы: Клинические рекомендаци по меланоме кожи за период с 2019 по 2021 год. Такие сайты, как Ассоциация онкологов России, Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по меланоме, Российское общество клинической онкологии, Испанское общество медицинской онкологии (SEOM) и Испанская междисциплинарная группа по меланоме (GEM) разработали рекомендации по постоянному обновлению однородной диагностики и лечения этих пациентов. Обсуждение. Меланома кожи считается наиболее агрессивной злокачественной опухолью из-за ее способности метастазировать, ее нейроэктодермальное происхождение происходит из меланоцитов (пигментных клеток) кожи, может лечиться на ранней стадии, но без адекватной начальной диагностики и лечения, обладает огромной способностью быстро метастазировать и вызывать лимфатические и гематогенные метастазы, что приводит к снижению качества жизни и высокой смертности. В клинических формах злокачественной меланомы наиболее распространенной является меланома с поверхностным расширением, меланома с худшим прогнозом: узловая меланома является второй по распространенности, поскольку она имеет только вертикальную, инвазивную и агрессивную фазу роста. Злокачественная меланома типа лентиго имеет лучший прогноз из-за ее медленного роста с несколько более медленной эволюцией, она характерна для пожилых людей, акральный лентигиноз не связан с воздействием солнца и встречается реже. Наиболее важным прогностическим фактором при локализованной меланоме кожи является степень вертикальной инвазии, измеряемая индексом Бреслоу. При лечении локализованного заболевания при любых подозрительных поражениях показана эксцизионная биопсия с боковой границей 2 мм и глубокой подкожной границей. После патологического подтверждения диагноза проводится заключительная операция с широким охватом. Некоторые пациенты IV стадии, у которых есть резектабельное метастатическое заболевание и хирургическое удаление или стереотаксическая радиохирургия отдельных метастазов, должны быть рассмотрены, когда это возможно. Треть пациентов с резецированными метастазами могут оставаться в живых в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство может быть предпочтительным вариантом для отдельных пациентов, если это возможно, предпочтительно в сочетании с адъювантной системной терапией. лечение множественных заболеваний основано на применении таргетной терапии против мутации гена BRAF (вемурафениб, дабрафениб) или иммунотерапии, которая даст противоопухолевый ответ иммунной системе (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб). для пациентов с полной резекцией меланомы кожи рекомендация по адъювантной системной терапии зависит от риска рецидива заболевания, в зависимости от стадии диагностики, а также возраста пациента, сопутствующей патологии и личных предпочтений. Адъювантная иммунотерапия ниволумабом или пембролизумабом показана пациентам с меланомой III стадии; как дабрафениб, так и траметиниб являются альтернативой для пациентов с мутацией BRAF V600. Пациенты с полностью резецированной IV стадией также получают ниволумаб в качестве адъювантной терапии. Выводы. Подходы специалистов к диагностике и лечению меланомы кожи за последние годы претерпели множество изменений. поэтому эта работа направлена на предоставление дерматологам и онкологам рекомендаций для принятия решений, основанных на имеющихся ресурсах и предпочтениях пациентов, с актуальной научной информацией. Это поможет решить проблемы, которые чаще всего встречаются в клинической практике и имеют решающее значение, поскольку, как и почти при всех видах рака, прогресс зависит от стадии и времени выявления заболевания. и это более разумно, если речь идет о меланоме кожи, которая является наиболее агрессивной злокачественной опухолью и ее способностью кметастазированию.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Вестник последипломного медицинского образования