Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:55:04Z

Аннотация:

Реализация репродуктивной функции предполагает достижение зрелости женского организма. Беременность девушек-подростков заведомо отягощена кратко- и долгосрочными рисками не только здоровью, но и жизни. В РФ демонстрируется устойчивый тренд снижения числа родов у матерей 15-17 лет. Однако до настоящего времени репродуктивные потери отягощают репродуктивный опыт и подростков, к которым относится внематочная беременность (ВБ). Цель. Проанализировать клинические случаи внематочной беременности девушек-подростков. Материалы и методы. В период 2016-2021 гг. оценена доля ВБ в структуре репродуктивных потерь в Тюменской области (ТО) с автономиями. Проанализированы 3 клинических случая ВБ девушек-подростков в 2018 г. Клиническая база: ГБУЗ ТО «Городская клиническая больница №2». Результаты и обсуждение. В ТО число репродуктивных потерь (РП) приближаются к 1/2 от оконченных беременностей. РП доминируют у женщин репродуктивного возраста. Для девушек-подростков более характерно окончание беременности родами (ОШ=1,68). ВБ составляет около 7% в структуре репродуктивных потерь, значимо отрываясь от их бессменного «лидера» - медицинского аборта (60%), приближаясь по частоте к самопроизвольному аборту (16%) и другим аномалиям продуктов зачатия (14%). ВБ в структуре РП характерна для женщин репродуктивного возраста (ОШ=6,27), но у девушек-подростков не исключена. На примере клинических случаев показана возможность современного оперативного лечения ВБ у девушек-подростков, предотвращение ее прогресса и разрыва трубы вплоть до массивной кровопотери. Обобщен вероятный клинический «портрет» современной девушки-подростка: не кратковременный сексуальный опыт с дебютом как максимум в 16 лет; выраженные хронические воспалительные заболевания органов малого таза вплоть до воспалительных изменений труб, яичников, формирования кист; спаечный процесс в малом тазу вплоть до адгезивного пельвиоперитонита и т.д.); бактериальный вагиноз; урогенитальный трихомониаз. Заключение. ВБ требует дифференциальной диагностики у девушек-подростков при наличии болей внизу живота, подвздошной области, при кровомазании. ВБ сохраняет потенциал угрожающего жизни состояния, требует адаптированной к реальным условиям просветительской работы и профилактики гинекологической заболеваемости с подросткового возраста. Современная девушка-подросток к 17 годам в результате раннего сексуального дебюта, половой жизни, нерациональной контрацепции способна нести бремя отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза. Высокая эффективность мер по своевременной диагностике, оперативному лечению ВБ, предотвращению угрозы для жизни реальна, но риски потери маточной трубы сохраняются с вытекающими негативными перспективами репродуктивному здоровью.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Лечение и профилактика