РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЮНОШЕСКИХ АНГИОФИБРОМ ПОЗДНИХ СТАДИЙ

Нерсесян М.В.; Лубнин А.Ю.; Капитанов Д.Н.; Чернов И.В.; Попадюк В.И.; Арустамян С.Р.; Яковлев С.Б.

Хирургия юношеских ангиофибром поздних стадий сложна, из-за риска неконтролируемого кровотечения такие пациенты зачастую считаются инокурабельными. Целью исследования явился анализ опыта эндоскопического удаления ЮАОЧ поздних стадий, сравнение данных с международными. Материалы и методы. С 2002 до августа 2020 г в НЦМИН им. Н.Н. Бурденко было прооперировано 166 пациентов с ЮАОЧ, их были проанализированы данные (всего 174 операции), с периодом наблюдения 3-18 лет. Большинство пациентов поступили уже с рецидивом ЮАОЧ, после лечения в других клиниках. 69 (51,5%) пациентов (I - VM стадий) были прооперированы эндоскопически эндоназально и 65 (48,5%) пациентов (III-VL стадий) комбинированным доступом. Результаты. Эмболизация была проведена всем пациентам (за исключением 8, которым ранее была проведена перевязка НСА). Средняя кровопотеря после окклюзии сосудов ЮАОЧ составила 1449 (400-4900) мл, по сравнению со случаями без окклюзии 4250 (1500-8500) мл. Операционная кровопотеря зависела от степени деваскуляризации опухоли (p=0,009). На операциях с массивной кровопотерей мы использовали кровесберегающие методики, такие как аппаратная реинфузия, изо- и гиповолемическая гемодилюция, управляемая артериальная гипотония, которые позволили снизить необходимость гемотрансфузии у 43 (39,8%) и полностью отказаться от нее у 65 (60,2 %) пациентов. Эффективность эндоскопического удаления ЮАОЧ составила 81,2%, (у 13 (18,8%) пациентов был рецидив). Все пациенты наблюдались каждые 6 месяцев до достижения 22-летнего возраста, при отсутствии резидуальной опухоли. Заключение. Юношеские ангиофибромы основания черепа могут быть успешно удалены опытными хирургами. Эмболизация и применение кровесберегающих методик позволяет достоверно снизить операционную кровопотерю и необходимость гемотрансфузии при удалении ЮАОЧ поздних стадий.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЮНОШЕСКИХ АНГИОФИБРОМ ПОЗДНИХ СТАДИЙ

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация