Дата публикации в реестре: 2024-10-01T15:50:57Z

Аннотация:

С целью восстановления функции коленного сустава при терминальных стадиях артроза применяется первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава заключается в замене бедренного и большеберцового (в некоторых случаях и пателлярного) компонентов коленного сустава на металлические и полиэтиленовые (в некоторых видах эндопротезов применяется керамика). Данная операция зарекомендовала себя как метод, улучшающий функцию коленного сустава на поздних стадиях гонартроза. Но в случаях развития асептической нестабильности компонентов эндопротеза или септической нестабильности компонентов эндопротеза вследствие перипротезной инфекции необходимо прибегнуть к ревизионному эндопротезированию. Во время ревизионного эндопротезирования нередки случаи образования дефектов бедренной и большеберцовой костей, которые могут стать препятствием на пути стабилизации и возвращении функции коленного сустава. Для замещения таких дефектов на современном этапе используются следующие способы, которые относятся к не биодеградируемым материалам: цементирование, цементирование с армированием винтами, заводские цементные спейсеры с аугментами, модульные металлические аугменты, метафизарные втулки с прессованным покрытием из пористого титана и структурные конусы из пористого тантала, мегаэндопротезы или индивидуальные эндопротезы. В данной обзорной статье произведен анализ источников, описывающих методы замещения дефектов костей, образующих коленный сустав при ревизионном эндопротезировании коленного сустава и состоящих из не биодеградируемых материалов, из баз данных PubMed, Google Scholar, SCOPUS, Web of Science. Проанализированные методы замещения дефектов костей широко используются в повседневной практике, но, так же, имеют ряд недостатков. Использование толстых слоев костного цемента увеличивает риск термического некроза, ухудшает прессуризацию костного цемента. Заводские цементные спейсера с аугментом позволяют замещать только полный дефект плато. Модульные металлические аугменты связаны с коррозией и развитием нестабильности. Метафизарные втулки и структурные конусы могут привести к перелому кости при установке, они сложны в удалении при ревизии. Мегаэндопротезы или индивидуальные эндопротезы связаны с высоким риском инфекции. Модульные металлические аугменты, метафизарные втулки, структурные конусы, мегаэндопротезы или индивидуальные эндопротезы также имеют высокую стоимость. На данный период времени имеется необходимость в разработке новых методов замещения дефектов, которые будут улучшать функцию коленного сустава, улучшать качество жизни пациентов, будут широкодоступными и экономически выгодными.

Тип: Article

Источник: Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan